葛红敏

（辽宁省沈阳市苏家屯区中心医院，辽宁 沈阳 110101）

脑出血属于神经内科比较常见的一种疾病，对患者的神经功能影响巨大，在发病后常伴有后遗症，对患者的生活、工作会造成不利影响。神经内科脑出血患者发生抑郁的概率较高，影响治疗效果，一旦发生抑郁症，则会影响患者的康复，甚至威胁生命安全。随着医学模式不断发展，医务人员工作意识提高，对疾病投入更多关注的同时也重视患者的身心改善。为了探讨神经内科脑出血患者抑郁状态及其合理方法，我院将收治的100例神经内科脑出血患者分为2组实施了分组研究，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究共计纳入对象100例，均为我院收治的神经内科脑出血患者，入组时间2016年2月至2018年2月。纳入对象临床资料完整，确诊满足脑出血诊断标准[1]，家属签署知情同意书愿意配合研究，同时排除精神病史、意识障碍、不愿意配合研究、合并其他严重并发症等患者。按照随机数表法分为观察组与对照组，每组患者50例。对照组男性27例、女23例；年龄26～72（50.9±2.5）岁。观察组男性29例、女21例；年龄24～70（50.2±2.6）岁。两组患者在性别与年龄上对比差异不显著（P＞0.05），可比。

1.2 方法：对照组患者接受神经内科常规护理干预：①患者入院后积极做好健康教育，告知脑出血知识及抑郁发生原因、应对措施，同时解释治疗方法，告知他们积极配合对预后的重要性。②同时加强环境干预，调整好室内的温度与湿度，定期消毒与清洁，勤打开窗户通风，保持室内良好的新鲜空气。③做好患者的饮食指导，调配合理的营养膳食，从而提高机体营养，促进患者更快康复。

观察组除了接受常规护理则加用心理康复护理干预：①心理护理：神经内科脑出血患者大部分存在明显的抑郁症状，部分患者抑郁症极为严重，为此入院后护理人员主动和患者及其家属沟通交流，便于详细了解他们的情况与病情，掌握他们对抑郁症的认知，缓解焦虑及其他负面情绪，尽快熟悉病房环境，消除陌生与焦虑。对于存在消极情绪的患者，医护人员及时安慰与鼓励，告知他们抑郁症主要症状与注意事项，有条件下将本院成功案例进行亲身说教，强化患者对抑郁症的认知，消除恐惧，提高战胜疾病的信心。②康复干预：当患者生命体征稳定，且神经功能缺损症状无进展时，则护理人员可对患者开展康复护理训练，以功能位为主，从大关节到小关节实施训练，并指导患者控制活动幅度，从小幅度到大幅度。积极鼓励与安慰患者，利用健侧肢体辅助患肢进行活动锻炼；每天对患者至少进行3～5次肢体按摩，并解释不利于恢复的注意事件，尽量促进患者康复。

1.3 观察指标：调查护理前与护理后抑郁发生率，评估患者对护理满意率，实施统计学分析。

1.4 评价标准：①抑郁：采取抑郁量表测评，涉及20个单项，根据严重程度分为1、2、3、4分，总评分80分，≥50分为有抑郁，反之为无抑郁[2]。②护理满意率：采取本院自制满意度问卷进行调查，问卷总评分100分，评分越高则越满意，≥70分为满意，反之为不满意。

1.5 统计学处理：本研究数据应用SPSS20.0处理，计数资料采取百分比%表示、卡方（χ2）检验，P＜0.05作为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者护理前抑郁率为66.00%（33/50），对照组则为70.00%（35/50），两组比较差异无统计学意义（χ2=0.9502，P＞0.05），护理后观察组抑郁率为10.00%（5/50），对照组为38.00%（19/50），两组比较差异有统计学意义（χ2=5.4804，P＜0.05）。观察组患者对护理满意48例、不满意2例，满意率为96.00%，对照组对护理满意40例、不满意10例，满意率为80.00%，观察组对护理满意率明显高于对照组（χ2=4.7832，P＜0.05）。

3 讨 论

近几年我国医学发展迅速，同时科学技术不断发展，医疗事业不断进步，人们对疾病认识从单纯的生物医学模式逐渐发展到复杂的生物与心理及社会医学模式，为此针对患者除了要针对疾病本身进行治疗，还应重视患者的心理状态治疗，促进他们尽快恢复心理功能，回归社会。神经内科接诊的脑出血患者，而这类患者发生抑郁症的概率较高，同时伴有焦虑、担忧及恐惧等负面情绪，影响治疗与康复，需积极做好治疗与护理干预，尤其是心理护理。

在本次研究中将收治的100例神经内科脑出血患者分为对照组与观察组，对照组接受常规护理干预，而观察组则加用心理康复护理干预，结果显示两组护理前抑郁率比较无差异（P＞0.05），护理后观察组低于对照组（10.00%VS38.00%，P＜0.05）；观察组对护理满意率高于对照组（96.00%VS80.00%，P＜0.05）。本研究结果与同类研究相似，徐媛、罗凯[3]针对收治的148例神经内科脑出血患者分为抑郁症组（观察组）与无抑郁症组（对照组），对照组接受常规护理，观察组接受心理护理，结果显示年龄＞50岁与文化程度属于抑郁症发生因素，加强心理护理干预后，护理后抑郁症发生率明显低于护理前（P＜0.05）。抑郁症在脑出血中属于比较常见的一种并发症，通常在脑出血一周到两年内发生，从有关研究中看出大部分脑出血患者伴有抑郁症状，少数患者抑郁极为严重，可能为重度抑郁，从而有绝望，丧失生存的信念。造成脑出血患者抑郁症的原因较多，比如病情久治不愈，迁延难治，丧失治疗信心，而诱发抑郁；或者医疗费用过高，担心难以负担，则生抑郁；或和家庭关系冷漠，亲友漠不关心，失去家庭的支持，心理沮丧等所致。总的来说，脑出血患者发生抑郁症后，伤害较多，致残率高，严重损伤脑部，不利于患者的神经功能恢复[4]。基于此，针对神经内科脑出血患者，除了做好常规护理，还应加强心理疏导，从环境、健康教育、饮食指导等方面着手，积极分析患者的负面情绪情况，及时发现抑郁症状，针对性心理疏导，缓解或消除负面情绪，提高战胜疾病的信心，同时辅助患者接受康复护理干预，使得他们更好地配合治疗与护理，从而促进患者更快康复。

综上所述，神经内科脑出血患者多有抑郁症状，积极做好心理护理干预，可减少抑郁发生，提高护理满意率，值得借鉴。