陈庄妹

（吉林省长春市社会福利院，吉林 长春 130103）

冠心病是一种参与因素多且极其危险的疾病，主要病因之一在于冠状动脉粥样硬化。患病初期，可以选择采用调节血脂的药物来使血脂代谢紊乱归于正常，但想治疗其根本则得控制好个人体内血脂含量，这可有效预防并降低发生心血管事件的概率。诊治过程中，药物种类多种多样，而首要任务就是如何去寻找到对效果、安全性具有双重保证的药物。经大量数据证实，他汀类药物不仅能对动脉的硬化起到阻碍作用，还能控制血脂水平，作用是抗氧化应激和抗感染[1-2]。此文章的作者探讨了阿托伐他汀在对冠心病合并高脂血症进行医疗过程中的效果，具体结果呈现如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究对象：在本院中随机抽取88例冠心病合并高脂血症患者，将他们均分为44例对照组（辛伐他汀组）和44例观察组（阿托伐他汀组）。进组条件：参考时间为2015年～2017下半年获得本院医疗救治者，其中，男女比例为70∶30，年龄平均在46～73岁，病程长达6个月以上但低于12年。所有人均符合世界卫生组织（WHO）对于诊治判定冠心病的任何标准：在完全空腹状态下，总胆固醇（TC）每升含量≥5.72 mmol/L，三酰甘油（TG）含量高于1.70 mmol/L，低密度和高密度脂蛋白胆固醇（LDL-C、HDL-C）的标准分别为高于3.36 mmol/L、低于0.91 mmol/L。同时，不能有任何心肺、肝肾功能异常以及对汀类药物产生过敏反应的患者。最后，确保所有患者在年龄大小、男女性别上并没有什么显著差异，而且都知晓治疗风险预估并已经自愿签署了知情书。

1.2 方法：保证两组患者在参与此次研究以前的一个月时间以内都未曾服食过其他药物，然后给予基础的常规治疗，如阿司匹林、硝酸甘油、康可等，再分别进行下一步要求。对照组在吃完晚饭后口服辛伐他汀20 mg/次，1次/天，观察组则在相同时间口服阿托伐他汀乐10 mg/次，1次/天。在进行1个疗程（4周）以后，然后统计患者血清载脂蛋白B（apo-B）、载脂蛋白A1（apo-A1）、乳酸脱氢酶（LDH）、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平，询问是否有不良反应，最后比较所有记载的数据。

1.3 血脂测量：测定血脂要分两个阶段进行，在所有患者未入组统一记录1次，治疗12 h后进行第2次，谨记要采取空腹肘静脉血来分析血脂含量。更重要的是要采用科学的方法分别鉴定：高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）总胆固醇（TC）和三酰甘油（TG）低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的测定依次用比色法、酶法、生化法。

1.4 数理统计：应用SPSS15.0软件对收集的内容进行统计和详细分析，完整表示计量资料和计数资料用（±s）、χ2检验，而两个组之间用t检验来比较，当P＜0.05时，这种差异被认为以上具有统计学上的意义。

2 评分比较与结果

2.1 在对患者的不良反应发生率、血脂水平、血清检查结果对比考察后，可以清晰发现观察组出现不良反应的可能性低于对照组，且P均＜0.05，均有显著性差异。

2.2 经过比较药物诊治前后的血清中apo-B、apo-A1、LDH、hs-CRP水平，了解到除了血清apo-A1高于对照组，其余均表现为观察组的含量低，若P＜0.01则说明有非常显著性差异。

2.3 虽然会产生不良反应，但是在用药4周以后，治疗组有1例肝酶升高、肌痛，轻度胃肠道反应也有1例；对照组上述情况分别有2例、1例，均没有发生其他任何不适征兆。

3 讨 论

3.1 冠心病的独立病因：冠心病指的是因为冠状动脉太过于窄小，并且供血难达所需情况下造成的心肌病变。冠心病跟高脂血症之间存在着紧密联系，根据大多数研究来看，在抛却年龄因素后，脂质代谢一旦有紊乱，则可以说是冠心病达到预测最准确的时机，特别是总胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇水平对于出现危险的冠心病事件有巨大影响[3-4]。在我看来，降低血脂在人体中的水平是较重要的一个层面，通过以往所展示的很多研究报道来讲，要想反应上述疾病的严重程度，我们可以测量血清apo-B、apo-A1、LDH、hs-CRP水平，一定程度上我们是将此方面的所得数据视为有价值的。脂肪很多时候都是从储存与吸收的地方运送到需要利用他的一切组织和细胞处，而担任这些工作的就是和载脂蛋白B、A1[5]。因而这样的转归可以反应情况，同冠心病炎性学说相一致的血清hs-CRP，LDH证实可从某方面上映射出冠心病高脂血症的发病情况。为什么阿托伐他汀可以降低血浆胆固醇和脂蛋白？因为它使得低密度脂蛋白减少了生成数量，在真实医学上，我们是可以切实运用到患者身上的。在这篇文章中，我们综合分析了以上的疗效，将阿托伐他汀跟辛伐他汀对比后有非常明显的优势，主要是在我们掌握的总有效率、不适症状数目及血清中其他成分的变化幅度有所体现。总结全文，我们认为所调研药物对疾病有较佳效果，值得推广。

3.2 高血脂症的个体成因：细胞膜具有一定的通透性、膜酶和受体的生理功能，高脂血症却能改变这些性质，损伤内皮细胞的膜结构，作为了心血管病的高度发病因素。他汀类药物在调脂方面有较强作用，在通过反馈调节之后，增加肝细胞表面受体活动性，用调整血浆脂蛋白来延缓动脉硬化的进程，减少血栓素防止血栓形成，降低病死率[6]。根据药理显示，阿托伐他汀能抑制关键酶β-羟基-β-甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶（HMG-COA还原酶）的活性从而使胆固醇的合成不能达到目标数量。在给人服用药物以后，吸收的速度相当迅速，在1～2 h后，血液中药物浓度到达了顶值，有12%的绝对生物利用率，成为最常用制药。综述，我们认为汀类药物是理想治疗物质。

3.3 冠心病合并高血脂症的具体状况：合并症指的就是并发的几种疾病，很有可能是因为其中的某些疾病过为严重，影响了身体部分功能不可正常工作，进而开始出现下一种疾病的症状。在这之中，高血脂应该算作是个“隐形杀手”了，冠心病也同样令人头疼，二者对人体生命构成的威胁是直接的，很多时候来讲甚至是突然的。一旦血栓形成堵塞了血管内正常的流通，病情就再也很难以控制，因而发展到一定程度时是不得不去通过手术治疗的。这些病都是一种慢性的杀人于无形之中的，当然也不是一天积累成形的，要说完全治愈，也并非不无可能，只是服药过程相应的就是必然长期。如何选择药物是目前比较为难的一项，那么本次研究汀类药物就成了必要经过。

3.4 汀类药物正确认识：在目前科技相当发达的今天，制药或许不再是个大难题，但要从患者内心深处解决对药物的恐惧心理恐怕任重而道远。“是药三分毒”的想法依然是盛行的，害怕治好一个方面，又引起其他层面的不适，同时有些人本身对药物的气味就是抗拒的，这就使得治疗进行的不顺利。这次研究的他汀类药物采用钙片的形式或许也是让患者在心理上有个舒缓作用吧，他汀类药物正面来讲并非是对症下药，而是治其根本，通过调节降低某一块的水平含量，使得另一个数据达到平衡，这就是它的原理。通常的不适反应跟用药的剂量有很大关系，需要警惕肠胃上的不舒服、头痛或发生皮肤上潮红。