谭先群 陈格 单立婧 陈美

【摘 要】：气道异物清除术是临床护士的必备技能，该技术针对不同的人群采用不同的手法，传统的教学让学员很难分清难点及重点，本次课在充分分析了学员学情情况及对教材剖析的情况下采用翻转课堂教学方式，达到强调重点、突破难点的目的，让学员真正的的掌握好这门技术，从而有效运用该技术挽救生命，同时提高学员学习的积极性、主动性及应急应变能力。

【关键词】：气道异物清除术 翻转课堂 说课设计 混合式教学

【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）01-03--01

翻转课堂是对传统课堂教学的改革，传统的课堂教学是按照顺序模式、教师课堂讲授、学员回家练习的过程进行的。而翻转课堂是利用现代化信息手段，构建信息化教学环境，颠倒知识传递、知识内化、知识巩固的顺序安排，重新规划设计课前、课中、课后的教学内容，将教师讲授以视频的形式呈现，学员在家学习，课堂上以讨论、练习等为主，实现角色反转的教学方法[1]。将此方法应用到本次课，目的是为了充分发挥及提高学员的积极性、主动性。

说课是教师针对某一问题或具体课题，口头表述其教学设计及理论依据，面对同行或教研人员，讲述自己的教学设计，然后由听者评说达到共同交流，共同提高的目的[2]。说课作为教学研究工作的特殊形式，可提高教师驾驭课程的能力。

1 教学分析

1.1 教材及课标分析

参考教材是人民卫生出版社出版、张波、桂莉主编的《急危重症护理学》第三版，是护理本科必修课，护理专业的核心课程，具有专科性、综合性和实践性的特点 ，课程目标主要是树立护士具有急危重症救护意识，培养综合运用急救知识、技能等的综合能力，挖掘护士多方面潜在能力。本课程综合运用了前期所学的《急危重症护理学》、《基础护理学》、《内科护理学》及《儿科护理学》等护理专业课程的知识，共同构建了护士的专科护理能力，为临床实践工作奠定基础[2]。

1.2 学情分析

要想制定难度适宜并且符合大纲要求的教学目标，必须分析授课对象的知识结构和接受能力。本次课授课对象是急诊新入职护士，该阶段护士的优点是具有思维活跃、乐于表现、善于质疑、好奇心强；但缺乏急救专科技能和临床实际应用能力[3]。所以，在课堂中采用激励的方法，利用信息化的手段，将抽象的知识尽可能直观化，教学过程中使用翻转课堂教学方法从而达到激发学员的学习兴趣，变被动为主动，使学员学在其中、乐在其中。

1.3 教学目标 针对授课的认知结构及心理特征及授课内容，结合大纲要求，

特设定了三维立体教学目标：

一 知识目标：1.了解气道异物的定义，理解病因及发病机制；

2.掌握气道异物梗阻的急救操作流程；

二 技能目标：1.准确辨别气道异物梗阻的临床表现

2.掌握各种气道异物梗阻的的急救方法及判断急救效果；

三 情感目标：树立新护士的急救意识，培养临危不乱的心理素质，增强救死扶伤的使命感。

1.4 教学重点难点

根据教学大纲、教学目标、结合学情分析，再结合课前调查拟定出本节课的重点、难点。重点：准确并判断气道异物的梗阻；难点：掌握各类人群气道异物梗阻的各种操作手法。

2 教学方法、学习方法及教学资源

2.1 教学方法 微课视频 视频公开课 案例导入 团队合作 情景模拟 操作演练 课后测试

颠覆了传统的教学方法，采用了以翻转课堂为主轴的教学模式，通过课前推送的微课视频、以图文为主的视频公开课件让护士由被动化学习转变为主动要学；课堂上以案例导入、团队合作、情景模拟、操作演练等多元化的授课方式，将原本抽象的内容变得生动具体，通过课前、课后测试题、扫描二维码问卷星方式实施反馈检验以及微课件的再次推送，最终使教学成果得到改进和提升。其中气道异物清除术微课件可以让护士利用碎片化的时间完成自主预习，从而激发他们学习的主动性，同时克服了学习时间统一安排的弊端。而情景模拟的教学方式则根据气道异物的真实案例将实施环境、实施人员、实施对象的不同元素进行有机的整合，改编成模拟案例，供学员轮流演练，以强化他们的急救体验，提升应变能力。

2.2 学习方法

翻转课堂的教学方法主要是培养护士自主学习能力，护士由过去的以听为主变成自主的参与式的学练为主，引导护士变被动的苦学为主动地的乐学；变死记硬背为做中学、玩中学的活学；变抽象理论的难学为亲临其境的易学；小组合作学习模式增加学员的团队合作能力，让护士带着体验探究的能力深入的学习，从而使护士不仅会学，而要乐于去学，最终达到学会的目的。

2.3 教学资源：3D游戏软件 翻转課堂教室 平板电脑 问卷星

翻转课堂教室：教室的设计理念为适合学生之间、学生与老师之间的交流讨论，教室的设计开放，环境的布置很轻松，桌椅可以随意的搬动和调节。

我院自主开发的急诊急救技能3D游戏软件，用于学员在玩中学，学中玩；翻转课堂教室、用于学员课堂的教学场地；气道异物清除术的微课视频以及视频公开课，用于学员在课前的自主学习阶段；平板电脑、问卷星用于本次课的软件测试及问卷调查阶段；参与实施的教师均获得高校教师资格证，且具有较强的教学能力及沟通能力。

3 教学设计

课程设计：充分的课前准备是上好一堂课的重要步骤，包括三方面：分别为课前：主要发放资料，明确学习任务；课中：根据课堂的设计完成课堂培训以及重难点的学习；课后：分析教学问题，进行效果评价从而进行教学反思。

3.1 课前

制定培训方案、标准授课教案，将学员分组，以团队为单位学习，发放自主学习任务单、微课视频及相关资料，明确学习目的及要求，布置学习任务，让学员课前自学，熟悉要点。

3.2 课中（90min）

3.2.1 新课导入（15min）

以幽默诙谐且励志的电影片段《人在囧途》中王宝强应用气道异物清除术拯救枣核卡喉老太太的场景来引入新课，以PPT、图片、和真实案例来说明掌握本项技术的重要性，并且讲解相关理论知识，并强调难点及重点的学习。

3.2.2 学习汇报（20分钟）

以组为单位用PPT、视频等方式将课前学习的情况进行分享汇报，将自学的方式、时间、地点、学习过程存在的困惑以及掌握的知识和不能理解的知识点逐一汇报出来，充分发挥学员的PPT、视频等的制作能力以及表达能力；老师从汇报中能够了解护士的综合学习情况。

3.2.3 小组讨论（20min）

每一小组现场应用平板电脑观看微课视频及视频公开课，结合教师的PPT课件，以案例为主线充分展开讨论，并提出问题；老师引导讨论的方向，利用头脑风暴法进行激烈的想和说，提出问题并团队自我解决，针对不能解决的问题或者解释不清楚的问题现场进行网上查阅及资料的检索，培养护士利用信息化解决问题的能力，仍然不能解决的问题报告老师并做好记录。

3.2.4 答疑解惑（10min）

老师在此阶段首先引导的学员解决之前不能解决的问题：1.引导如何查阅相关资料文献；2.各个组之间互相解答；3.对仍不能解决的问题老师引导式给出问题的答案。充分发挥教师为辅，学员为主的作用，培养学员自我解决问题的能力。

3.2.5 情景模拟训练及考核（20min）

本阶段采用参与式培训方式，教师设置了不同场景不同年龄阶段的案例，让学员以组为单位进行情景模拟操作训练，观看其针对成人、孕妇、儿童、婴儿以及昏迷患者的急救方法是否得当，并采用自评、他评、教师评价的方式对学员的

操作手法进行点评，此阶段老师观察学员的操作技能以及应变能力，纠正学员的手法并现场给与指导。

3.2.6 总结阶段（5min）

对每组的学生进行口头理论知识的提问，选取自愿的学生对各种手法进行简单的演示，此阶段能够较好的考核学生对理论知识以及操作手法的掌握情况，从而得出学员是否达到本次课的学习要求。

3.3 课后

学员通过扫描二维码完成课后测试以及问卷星的调查，课后设计主要考核学员对本次课的重难点掌握情况；问卷星调查学员对授课方式的看法，教师从以上两个方面的结果进行分析统计。

4 教学反思

通过教师的分析评价得出，翻转课堂将传统的学习方式由被动学变成让学员主动学，将苦学变成了乐学，让学员在玩中学，学中玩，充分发挥学习的主动性、积极性以及思维的散发性，不再让学员局限于老师讲学员听的时代，而是让学员充分的发挥想象力以及主动参与性，提高学员发现问题解决问题的能力，培养学员查阅相关文献资料的能力。因此，学员更喜欢翻转课堂的教学方式。

综上，通过说课活动，一方面提高了教师综合运用知识的能力、另一方面提高了教师更好地创新教学设计的能力。在说课过程中，教师向同行和专家阐述教学设计及其依据，对教育理念的更新，教育方式的发展，教育理论的理解、掌握和应用，教学过程的研究和反思，无疑都是一种可取、积极而有效的的途径，因此教师说课应成为临床教学必备的一项基本技能。

参考文献

夏云.浅谈翻转课堂教学模式设计研究.考试周刊.2017.78（20）.

徐文基.“说课”在高师学科教学中的作用.乐山师范学院学报2004，20（4）：7-9.

饶建军.《心肺復苏术》说课的设计.护理研究2011，4，25（4）1117.