蒋 聪

（大连市第六人民医院，辽宁 大连 116000）

随着病情进展，肝硬化发展至失代偿期可出现自发性细菌性腹膜炎，病情复杂，导致临床治疗及护理效果较差。为探讨肝硬化伴发自发性细菌性腹膜炎的护理方法及效果，现对我院收治的52例患者进行研究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院自2016年5月至2018年5月收治的52例肝硬化伴发细菌性腹膜炎患者作为研究对象，肝硬化均符合《全国病毒性肝炎学术会议》相关诊断标准。其中男38例，女14例，年龄25～76岁，平均（50.09±3.33）岁；其中40例患者入院时伴有肝腹水、发热、腹痛、腹泻以及黄疸现象。血常规检查显示白细胞总数或分类显著升高，排除继发性细菌性腹膜炎。

1.2 方法

1.2.1 病情监测：监测血常规、肝脏功能、是否出现腹膜刺激征等，患者多伴随腹水，而其腹部体征表现没有继发性腹膜炎明显，因此医护人员需协助患者做好必要的检查，同时严密观察其腹部体征变化，注意腹胀、腹痛以及全身中毒症状变化情况，定期监测大小便、体温以及腹围变化等。由于治疗中可能采用利尿剂、限制钠水摄入等，因此需准确记录出入量，以及时调整抗生素药物。

1.2.2 基础护理：患者入院后保证充足的卧床休息，每日休息时间＞16 h，从而减少体力消耗； 患者保证足够卧床休息，腹水量相对较少时可取平卧体位，腹水量大时则取半卧体位；患者自身免疫功能下降，易出现各类感染性疾病，因此室内需保持足够通风，早晚开窗通风1 h，每天室内1 h紫外线消毒；常用温水擦洗皮肤，勤换衣物，避免褥疮等发生。加强口腔护理，早晚、饭后要刷牙漱口，预防呼吸道感染等并发症发生情况；严格限制探视人员，预防交叉感染。医护人员操作时，严格无菌操作，做好医疗器械的清洁与消毒，避免交叉感染等出现。为保证肝脏良好血供，需保证患者充分睡眠，若伴有双下肢水肿，则帮助患者抬高单侧或双侧下肢，促进下肢回流更加通畅。对于肝功能明显减退甚至出现肝昏迷先兆者，需给予低蛋白饮食，避免其血氨水平升高，同时严格限制钠、盐的摄入。

1.2.3 心理护理：肝硬化伴发自发性细菌性腹膜炎病情严重，同时患者反复住院，极易出现焦虑、悲观、烦躁及恐惧心理，因此在接待患者时，医护人员需保持亲切、主动的态度，同情、理解、关爱患者，使患者感受到温暖。严重焦虑、抑郁患者甚至可能出现轻生行为，因此医护人员要加强对此类患者的心理疏导，告知患者本病并非不可治疗，通过积极治疗能够达到良好预后，鼓励患者以积极乐观的态度生活，放松愉快心情。

1.2.4 健康教育：详细讲解肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的相关知识，增加患者对疾病的认识，从而获取其更好配合，将疾病危险因素告知，使患者加强自我辨别危险的能力，早预防、早报告、早治疗。指导患者合理饮食，联合营养师、患者共同制定针对性食谱，在保证患者每餐热量的同时，兼顾其饮食爱好。

1.3 观察指标：①观察患者好转出院情况；②出院前评价患者SAS评分[5]：50分为界限。无焦虑：＜50分；轻度焦虑：50～60分；中度焦虑：61～69分；重度焦虑：＞69分；③患者出院时分发我院自拟患者对护理满意评分量表，包括服务质量、专业技能、知识水平以及随访情况四项，每项25分，满分100分，分数越高则护理满意度越高。

2 结 果

49例患者经积极保肝、抗感染等对症治疗的同时，配合优质护理干预后好转出院，2例患者病情无变化，1例死亡，治疗总有效率为94.23%；出院时，患者干预后焦虑自评量表评分（SAS）为（48.89±3.30）分；患者对护理满意评分为（95.68±3.33）分。

3 讨 论

肝硬化伴发自发性细菌性腹膜炎病情相对较重，患者由于缺乏对疾病认识，可出现系列心理、生理应激反应，同时在日常生活中无法自主避免危险因素，因此医护人员在患者入院时，通过全面、优质的护理干预，加强心理护理、健康教育等，实现心理、饮食等干预，可达到理想效果。患者病情变化快，同时潜在风险多，因此加强病情监测，有预见性的干预可能出现的危险事件，提前治疗，从而降低病死率。本次研究显示，患者治疗总有效率高达94.23%，患者SAS评分及患者对护理满意评分均得到理想标准，由此可见，通过优质全面的护理干预，有助于进一步提高治疗效果，减轻患者焦虑情绪，改善护患关系。

总之，在肝硬化伴发自发性细菌性腹膜炎患者的护理中，医护人员要不断加强自我学习，为患者提供全面、优质的服务，从而保证良好的治疗与护理效果。