■文/杨 霖

腹膜炎是外科常见疾病之一，主要由细菌感染、化学刺激或损伤引起，多数为继发性腹膜炎，主要因腹腔内脏器感染、坏死穿孔、外伤等。患者的临床症状为腹痛、腹肌紧张、恶心、呕吐、发热等，严重时会出现血压显著下降及全身中毒性反应，若未能及时接受治疗，患者会因中毒性休克死亡。此外，部分患者还会并发盆腔脓肿、肠间脓肿、粘连性肠梗阻等。

腹膜炎的分类及病因

根据腹膜炎的发病机理，可分为原发性及继发性腹膜炎。其中临床上原发性腹膜炎较为常见，主要指腹腔内并无原发病灶，病原体通过血液循环、淋巴、女性生殖系统等感染腹腔内，引发腹膜炎，好发于体质较弱、患有严重肝病或抵抗力较差的群体。此外，机体存在肾病、营养不良、上呼吸道感染、猩红热等，均可导致腹膜炎，这在10岁以下女孩中较为多见。

继发性腹膜炎为临床常见急性腹膜炎，多因腹腔内脏器发生穿孔、脏器损伤、炎症及手术污染。阑尾炎穿孔、胃及十二指肠溃疡、急性胆囊炎透壁性感染、急性胰腺炎、女性生殖器官炎症及产后发生感染等均可引发腹膜炎。肠系膜血管血栓引发肠坏死，细菌通过坏死肠进入机体腹腔内，也会导致腹膜炎。此外，正常胃肠道内存在各类细菌，多数为继发性腹膜炎病原菌，其中常见的有大肠杆菌，多数情况为混合感染，多种细菌同存会增加患病风险，所以其毒性较为剧烈。

按照病变范围，可将腹膜炎分为局限性腹膜炎和弥漫性腹膜炎。其中局限性腹膜炎主要指局限于病灶或腹腔内特定部分，譬如炎症因大网膜及肠曲包裹，形成脓肿，如盆腔脓肿、阑尾周围脓肿、膈下脓肿。弥漫性腹膜炎主要指炎症发生范围较广且未有明显界限，患者症状较为严重，若不及时治疗，会威胁患者生命安全。

依照炎症性质，可将腹膜炎分为化学性、细菌性。化学性腹膜炎多见于溃疡穿孔、急性坏死出血型胰腺炎、胃酸、胆盐胆酸。细菌性腹膜炎指的是细菌及其产生的毒素引发腹膜炎。

腹膜炎的危害

（一）腹痛

腹膜炎为腹部炎症，患者会存在剧烈疼痛感且难以忍受。腹膜炎患者早期，腹膜遭受刺激，会出现持续性、难以忍受的剧烈疼痛，部分患者存在发热及打寒战症状，疼痛感加剧时，患者还会意识不清。

（二）并发症

腹膜炎病症较为严重时，可能引发机体各部位并发症，如肠穿孔、脓肿及中毒性休克。此类并发症均为高危病症，存在较高死亡率。脓毒症为全身性化脓感染，病情较为危重，患者存在嗜睡、高热等不适，会严重威胁患者的生命安全。

（三）生理不适反应

除腹痛外，腹膜炎患者会出现呕吐、腹泻、肢体冰冷、发热等症状，伴有口干舌燥、脉搏加快、呼吸浅促等全身性中毒症状，随着病情不断恶化，毒素被机体吸收，患者面容较为憔悴，唇色发青，皮肤干燥。女性患者因腹膜炎会出现盆腔积血、月经量增多及卵巢功能受损，威胁女性生殖健康，病症较为严重患者还可能出现不孕症状。

腹膜炎的预防

日常生活中，人们要积极采取相应预防措施，保持良好的生活习惯，预防腹膜炎。便秘或饮食不当容易引起腹泻，致使肠道内微生物渗透，转移至腹膜内，增加腹膜炎风险。人们不可暴饮暴食，平时要少食用较为辛辣刺激性食物，多吃高纤维食物，便于机体消化。若存在便秘，人们可根据自身状况进行适当锻炼，增强自身免疫力，利于肠胃蠕动，必要时可使用通便药物。若出现腹泻状况，人们要及时就医，避免肠道发生感染，延伸至腹膜，引发腹膜炎。

综上所述，腹膜炎主要指腹腔和腹膜受细菌感染、化学刺激、物理损伤等因素，出现炎症反应，严重威胁患者的健康。腹膜炎患者要积极诊治，在日常生活中要保护腹部，少食用辛辣刺激食物，避免各种并发症发生。