孟 鑫

（中国医科大学附属第一医院鞍山医院，辽宁 鞍山 114014）

快速心律失常是临床中一种常见的心血管疾病，其临床症状多表现为心悸心慌，胸闷以及头晕等。该病症发病较急，且病情较严重，在病情发生后，如果不进行及时的治疗，容易发生心源性猝死等现象[1]，因此对于发生快速心律失常的患者要进行及时的救治，减少后期并发症的发生，保证患者的生命健康安全。目前临床中治疗快速心律失常一般采用胺碘酮进行治疗，但治疗疗效一般，安全性较低，因此探讨出一种安全有效的治疗药物对保证患者生命健康有着重要的意义。本文主要研究了胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2016年～2018年收治的80例快速心律失常患者作为研究对象，所有患者经过临床诊断均符合快速心律失常的诊断标准，且没有严重的房室传导阻滞，肝肾功能疾病。将其随机分为两组，其中研究组40例，男性21例，女性19例；年龄35～72岁，平均年龄（55.6±2.7）岁；对照组40例，男性27例，女性13例；年龄39～78岁，平均年龄（56.9±3.3）岁。两组患者在年龄，性别等基本信息上无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组采用胺碘酮（赛诺菲安万特制药有限公司，国药准字号H19993254）进行治疗，300毫克/次，每次使用前与5%的葡萄糖溶液50 mL稀释后再进行静脉滴注，根据患者的自身情况设定滴注的时长，如果静脉滴注无法达到理想效果可以采用静脉泵入，1 mg/min，2.2 g/d，在患者病情稳定后再连续进行2～4 h的治疗[2]。研究组采用胺碘酮联合美托洛尔进行治疗，胺碘酮的药量以及使用方法同对照组一致，在胺碘酮治疗30 min后加入美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字号J20150044）进行辅助治疗。将5 mg的美托洛尔同5%的葡萄糖溶液40 mL稀释后进行静脉滴注，滴注时间在5 min左右，如果没有获得理想的效果可以适当的增加药量进行再次滴注，但滴注的药量总量不能超过15 mg[3]。

1.3 观察指标与评定标准：观察两组患者治疗后的疗效以及不良反应的发生率。疗效判定标准为：显效：在治疗后3 d后，心电图检查各项指标均正常，心率在100次/分以下，胸闷，心悸等临床症状消失；有效：患者心电图检查各项指标情况趋于正常，胸闷，心悸等临床症状有明显的好转；无效：患者经心电图检查指标无明显变化，临床症状没有得到改善甚至出现恶化。治疗的总有效=显效+有效。

1.4 统计学分析：采用SPSS21.0进行数据统计分析，计数资料用χ2检验，P＜0.05说明差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗的临床效果比较：在研究组中治疗显效20例，有效18例，无效2例，治疗的总有效率为95%（38/40）；对照组中显效15例，有效12例，无效13例，治疗的总有效率为67.5%（27/40）.研究组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异显著（χ2=24.821，P=0.001），具有统计学意义。

2.2 两组患者在不良反应上的比较：两组患者在治疗后均出现了耐受性低血压，窦性心动过缓以及交接性逸博等并发症，其中研究组患者中不良反应的发生率为7.5%（3/40）；对照组患者中不良现象的发生率为10%（4/40），两组患者在不良反应发生率上并无明显差异（P＞0.05），不具有统计学意义。

3 讨 论

快速心律失常在病因上分为两种，一种是遗传性心律失常，该类病症多是由于基因通道突变所引起，另一种是后天获得性心率失常，这类心率失常在多种心血管疾病中时有发生，例如冠心病，心肌病以及心绞痛等，心律失常病症十分危急，在发生后如果没有进行及时的药物治疗容易发生心功能衰竭以及猝死等危险，严重威胁着患者的生命安全。目前临床中一般采用药物进行治疗，其中胺碘酮是其中最常见的治疗药物，胺碘酮能够具有阻滞钙，钠等多种通道的作用，同时具有β受体的阻滞作用[4]，但是该药物的安全性不高，如果长期服用容易造成肺部纤维化，或是心脏部位出现不良反应等；美托洛尔主要用于治疗各种高血压以及心绞痛等病症，对于室上性心律失常也有较好的效果。美托洛尔的作用同阿替洛尔有些相似，对于β受体都有选择性阻断的作用，美托洛尔同胺碘酮配合使用可以达到协同的作用，提高治疗的疗效，且不会出现其他并发症现象，治疗安全有效。从本次研究结果来看，采用了胺碘酮联合美托洛尔治疗的研究组治疗总有效率明显高于对照组，且两组并发症并无明显差异，说明美托洛尔能够提高治疗心律失常的疗效，但却不会带来其他的并发症现象，是一种安全有效的治疗药物。综上所述，采用美托洛尔联合胺碘酮治疗快速心律失常疗效确切，能够较好的改善患者的心功能，且治疗方式较安全，具有临床推广价值。