那仁满都拉,其合力嘎

(内蒙古民族大学附属医院,内蒙古 通辽028000)

蒙医传统疗术是蒙医学的特色疗法,其临床使用广泛,在临床上使用简便、器具易得、易操作,且效果显著。随着医学技术及现代急救技术迅速发展,蒙医传统疗术的急诊应用逐渐被遗忘,其相关急救方面的研究也停滞不前,给蒙医传统疗术的发展产生了一定的影响。在医疗条件及医学技术相对落后的时代,蒙医传统疗术为保障人们的健康发挥了不可替代的作用,尤其在急救中发挥了重要作用。《蒙古秘史》中记载,蒙古族很早就把外治法应用于临床,从而发展成为蒙医传统疗术学。在《四部甘露》中有用道木那乎术治疗急性脑震荡、急性脏腑移位的记载,尤其整脑术治疗脑震荡已经是目前临床常规的治疗手段。

1 放血疗法

蒙医放血疗法是蒙医学急救和迅速止痛的较有效的传统疗法之一,即将体表浅部静脉切开或刺破,进行施术放血,引出恶血或病血,从而达到治疗和预防疾病的一种传统疗法。临床上多用于由血、希拉引起的热性疾病,常用于急救、止痛、治病、康复治疗。《四部医典·放血部》中有“在引病外除的疗法中放血为最佳”的记载[1]。

放血疗法在临床上对高血压病、动脉硬化、高血脂等疾病的治疗有较好的疗效,可以预防和控制心脑血管病,用于脑血管意外、脑梗死、脑出血等疾病的康复治疗,对于改善血液循环,恢复神经调节有显著的疗效。因此,在急诊科对心脑血管急救患者采用放血治疗,在一定程度上为抢救争取有效时间,同时提高临床疗效。

失血性休克是急诊常见的急症之一。通过刺破末梢血管放血,改善末梢循环,改善组织供氧,有利于为保护重要的靶器官和抢救赢得时间。因此,在急诊流程中建立放血疗法急救单元,制定放血疗法的适应证标准及施治流程。在认真评估患者的相关情况,对其病情、病证采用筛选的基础上,对符合标准的患者采用放血疗法急救,逐步建立规范、科学、合理的蒙医放血疗法急救方法,充分发挥放血疗法的急救优势,探索建立特色急救通道,提高急救能力,更好地保护患者的生命安全。

2 针刺疗法

针刺疗法是蒙医传统疗法之一。针灸救急具有特效、速效、针对性强、简便易行等特点,且针灸器具携带方便,治疗时不受地点及条件限制。针灸是中医最早应用于急救的疗法之一,如《铜人针灸经》序中有“针艾之法,旧列王官之守,人命所系,日用尤急”;《针灸便览》有“缓病仍以方药治之,急症即以针法奏效”的记载;更有扁鹊用针刺及熨法治疗“尸厥”的典故[2]。2007年针刺疗法正式列入《心肺复苏与中西医结合急救指南(草案)》现场处置的急救措施[3]。吴超群等[4]将蒙医针灸应用于失眠、急性疼痛、癔病的治疗中,收到很好的疗效。

目前,针刺疗法可用于晕厥、休克、急性心绞痛、急性疼痛、急性胃疼等疼痛性疾病的急救治疗。因此,制定针刺急救的适应证、流程及针刺操作标准是疗法急救开展的关键所在,而配备专业的针刺技术人员是开展针刺急救的保障。在日常急诊工作中,对急诊就诊患者进行分类筛选,对各种疼痛、急性心脑血管疾病、神经官能症、失眠、抑郁症等疾病按照操作规范进行针刺治疗,从而避免药物治疗带来的毒副作用,同时保障医疗安全,提高急救疗效。

3 灸法

灸法是蒙医防病、治病、保健的传统疗法之一。蒙医灸法具有温通经脉、调和气血、调理体质、增强抵抗力、防治疾病的作用,临床常用于治疗失眠症、健忘症、消化不良、胃火衰败、水肿、癫狂等疾病,且疗效确切。目前,灸法一般应用于慢性病的治疗,在古代,灸法是主要的急症救治措施之一。灸法救治急症的应用最早见于《足臂十一脉灸经》《阴阳十一脉灸经》,书中所载咯血、癫狂、痫、癃、厥、耳聋等各类急难病[5]。《肘后备急方》中记载了102首救治尸厥、卒死、霍乱、中风等28种急症的灸方。孙思邈认为“凡百所苦,皆须急灸之,慎勿忍之停滞也”[6]。

因此,利用灸法的特点选择适合的急病用于急救治疗,并开展相关的临床研究,为蒙医学临床提供疗效迅速、使用安全的蒙医急救技术。通过挖掘和整理蒙医灸法,选出灸法急救的优势病种,建立安全、科学的施灸标准,保障灸法急救的疗效,为建立蒙医特色急救学科奠定基础。

4 小结

随着医学技术相关学科的发展,尤其现代医学急救技术的迅猛发展,传统的蒙医学急救疗术逐渐被临床淘汰,目前临床上的急救基本以现代医学的急救技术为主,而蒙医、中医等民族医学的急救技术使用较少。究其原因,现代医学主要以实验结果为诊断依据,概念明确,诊断规范,且与现代自然学科同步发展,容易被人们接受。而蒙医的临床思维以经验辨证为主,概念涉及较广,诊断多样,疗效不一,个人主观性较强,与现代自然科学协同性发展较晚,其临床模式、方药系统发展相对滞后,造成蒙医各学科发展受到影响。蒙医治疗急症应做到既发挥自身的特色和优势,以传统蒙医急救方法为主体,吸收现代医学或其他医学的优点,进而改良或发明更适合现代医学模式的具有蒙医特色的急救疗法,让古老的蒙医传统疗法闪耀光芒。