施燕

【摘 要】目的：观察氯吡格雷与阿司匹林联合治疗急性脑梗死的临床应用效果。方法：选择我院2017年3月至2019年3月收治的急性脑梗死患者58例，按照患者入院的时间进行分组，将先入院的29例患者定位对照组，后入院的29例患者定位观察组，给予对照组阿司匹林进行治疗，观察组在对照组治疗基础上添加氯吡格雷进行治疗。对比两组患者治疗效果。结果：同对照组相关指标数据相比，观察组患者治疗后的治疗总有效率较高，脑神经功能得到良好改善，且生活质量均明显提高，经计算两组患者数据差异具备统计学意义（P<0.05）;且观察组与对照组的用药不良反应发生率较少，不具患者备统计学意义（P>0.05）。结论：对急性脑梗死患者治疗期间采取氯吡格雷与阿司匹林联合治疗，可有效提高临床治疗效果，改善患者脑神经功能及生活质量。

【关键词】氯吡格雷;阿司匹林;急性脑梗死;效果观察

急性脑梗死是临床发病率较高的脑血管疾病，该病常在安静休息或睡眠时突然发病，起病后患者会出现不同程度的头晕头痛、恶心呕吐、耳鸣、言语不清及半身不遂等症状，严重者甚至会出现昏迷状态，若患者得不到及时有效的治疗，会直接危及患者的生命安全。所以，应加强对急性脑梗死患者临床治疗研究，尽最大能力提高临床治疗效果，才能帮助患者尽早恢复健康，提高患者生活质量。为此，本次研究中详细观察了氯吡格雷与阿司匹林联合治疗急性脑梗死的临床效果，现将详情阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选取研究的58例病例为我院收治的急性脑梗死患者，病例选取时间段为2017年3月-2019年3月，将所有患者分成观察组和对照组，每组分别有29例患者，观察组患者中男=18例、女=11例，年龄59-76岁，平均年龄（67.5±3.5）岁;对照组患者中男=17例、女=12例，年龄60-76岁，平均年龄（68.0±3.6）岁。各组患者之间的基本资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者入院治疗后均接受常规治疗，采取降压、调脂及营养脑神经等药物治疗，同时给予对照组阿司匹林（生产厂家：拜耳医药保健有限公司，批准文号：国药准字J20130078）进行治疗，首次口服剂量为300mg，第二日改为每天一次，一次100mg;观察组在对照组基础上添加氯吡格雷（生产厂家：赛诺菲（杭州）制药有限公司，批准文号：国药准字J20180029）治疗，口服给药75mg一日一次。阿司匹林的生产厂家及服用方法与对照组一致，二组连续治疗两周。

1.3 观察标准

采用脑卒中量表（NIHSS）评定护理前后患者脑神经功能缺损程度，得分越高表明脑神经功能缺损程度越严重;采用调查问卷的方式记录对比两组患者治疗前后（睡眠质量、日常生活能力、心理状态、社会交往）等生活质量，单项分值为10分，得分越高表明患者生活质量越好;记录对比两组患者用药不良反应发生率。

1.4 临床效果判定

两组患者治疗后经检查显示，患者临床症状彻底消失，生活活动能力完全恢复则证明为治疗显效;治疗后患者临床症状基本消失，生活活动能力基本恢复则证明治疗有效;治疗后患者以上临床症状改善较差，生活活动能力丧失则证明治疗无效。最终的治疗显效患者+有效患者例数除以总人数×100%为治疗总有效率最终结果。

1.5 统计学方法

通过SPSS20.0系统软件将两组患者各项指标数据进行处理分析，患者各项计量资料数据通过（）描述，计数资料通过n（%）描述，分别采用t和x?进行检验，当数据差异显著时用P<0.05表示。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者各项指标数据对比详情

记录结果显示，治疗前两组患者脑神经功能评分数据对比差异不明显，无统计学意义（P>0.05）;同治疗前二组患者脑神经功能评分数据相比，治疗后两组患者脑神经功能得到显著改善，但观察组患者脑神经功能改善更佳，两组数据对比存在明显统计学差异（P<0.05），见表1。

2.2 治疗前后两组患者各项指标数据对比详情

评分结果显示，观察组和对照组两组治疗前的生活质量各项指标评分数据对比无显著差异（P>0.05）;治疗后观察组患者生活质量同对照组相比明显提高，两组之间的数据存在显著差异，有明显统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 二组治疗总有效率比较

经计算后显示，对照组患者治疗总有效率的79.3%与观察组患者治疗总有效率的96.6%相比较低，组间数据差异显著（P<0.05），统计学意义存在;且观察与对照两组患者的用药不良反应发生率均较低，其数据结果分别为6.9%、10.3%，经计算两组数据无明显差异，无临床统计学意义（P>0.05），详情见表3阐述。

3 讨论

急性脑梗死是中老年人高发疾病，其具有发病率高、危险性大及致残率高等特征，该病的发生主要是由于动脉粥样硬化形成所致，从而造成患者脑血管狭窄，最终引发脑组织缺血、缺氧性坏死，而血小板聚集和活化对急性脑梗死的病情发展影响极大。据相关研究表明，针对急性脑梗死患者采取氯吡格雷联合阿司匹林治疗，可有效提高临床治疗效果。氯吡格雷属于新一代抗血小板药物，可有效抑制血栓素合成，促进前列腺素分泌增多，减少纤维蛋白活化，抑制血小板聚集及活化， 改善血液粘稠度。阿司匹林是临床常用的抗血小板药物，该药具有抑制血小板血栓素A2生成、血小板聚集及环氧合酶生成的作用，通过阻止血小板凝聚和释放，从而起到防止血栓形成。而在急性脑梗死患者发病48小时内若及时采用阿司匹林治疗，可有效减轻患者脑神经功能损伤程度，提高临床治疗效果，从而降低患者病死率及复发率。而通过联合氯吡格雷进行治疗，两种药物可起到较好的协同作用，使抗血小板凝聚的作用增强，从而可有效提高臨床治疗效果，使患者的脑神经功能得到良好改善，最终帮助患者提高生活质量。在本文观察结果中也再次证明，通过采用氯吡格雷与阿司匹林联合治疗后的观察组患者治疗总有效率明显提高，脑神经功能及生活质量均得到良好改善，且发生的用药不良反应也较少，其数据结果与采用单独阿司匹林治疗的对照组患者相关数据比较均存在显著优势。

综上所述，氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床疗效显著，其用药安全性较高，可有效减轻患者脑神经功能损伤程度，提高患者生活质量。

参考文献

[1]柯尊钰.阿司匹林与氯吡格雷联合治疗急性脑梗死的临床效果及不良反应发生率影响观察[J].健康之友，2019，（2）：64.

[2]吴福有.阿司匹林与氯吡格雷联合治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].中国保健营养，2017，27（18）：336-337.

[3]周伟华.氯吡格雷与阿司匹林联合口服治疗急性进展性侧脑室旁脑梗死的临床观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（51）：10236-10237.

[4]姜大川.阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的研究及对睡眠的改善[J].世界睡眠医学杂志，2018，5（6）：642-645.

[5]周苗.阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床疗效及不良反应[J].心理医生，2018，24（33）：85-86.