孙建红

分娩是女性的正常生理现象， 对产妇产生的刺激即持久又强烈， 大多数的产妇在生产中都会产生不同程度的应激反应， 加上产妇的心理情况、产力以及产道等多种因素都可能影响到产妇的顺利分娩［1］。近年来， 大量研究证实， 采用温馨助产护理干预措施给予产妇心理支持， 可改善其不良心理，帮助产妇顺利进行分娩， 提高产妇自然分娩率［2］。基于此，本文就温馨助产护理理念对产妇产后出血及分娩结局的改善效果进行了分析， 并报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017 年10 月～2018 年10 月于本院住院分娩的产妇90 例， 以随机抽取方式将其分为参照组与研究组， 各45 例。参照组产妇年龄21～24 岁， 平均年龄(27.61±3.18)岁；孕周36～41 周， 平均孕周(38.33±0.92)周。研究组产妇年龄22～35 岁， 平均年龄(29.35±3.34)岁；孕周37～42 周， 平均孕周(39.08±0.98)周。两组产妇一般资料比较， 差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。本次研究经由本院伦理委员会同意开展， 且所有产妇及家属均已签署知情同意书。

1. 2 方法 参照组产妇以常规模式实施护理， 内容有：生产前的常规健康指导、分娩知识指导及产后的生活指导。研究组产妇采用温馨助产护理理念进行护理干预， 具体如下。

1. 2. 1 产前护理 护理人员应该以温和的态度与产妇进行沟通和交流， 可依据产妇的个人喜好为其播放相对轻柔和舒缓的音乐， 通过音乐让产妇的心情得到放松；将分娩实际的步骤和技巧对产妇进行详细讲解， 提高产妇对于分娩的了解度， 并做好充足的心理准备， 消除其负性情绪， 对产妇进行饮食指导， 提醒产妇多进食高热量且比较容易消化的食物，确保机体摄入足够的水分。

1. 2. 2 产中护理 让产房内保持空气的新鲜， 确保环境的安静和舒适， 护理人员应该采用一对一全程的陪护模式， 于第一产程时， 严密对产妇各项生命体征与具体的宫缩情况进行监测， 助产士应该选择产妇适宜位， 并为其按摩， 教会产妇以正确方式深呼吸；第二产程时， 用温和的语言与肢体语言给予产妇一定的鼓励， 指导产妇在宫缩时正确的呼吸方式和用力方法， 宫缩间歇期， 指导产妇全身放松， 并将分娩情况告知产妇， 可用手轻揉产妇的腰骶部与子宫底部， 对其分娩疼痛进行缓解， 如果疼痛过于剧烈可给予一定量的镇痛剂，缩短产程的时间；第三产程， 让产妇留于产房2 h 进行观察，防止产后出血的发生， 如果出现异常情况马上采取对应的处理措施， 加强母亲与新生儿的互动， 让产妇与胎儿尽早有皮肤接触， 提高产妇的成就感。

1. 2. 3 产后护理 待产妇回到病房后， 马上安排新生儿与母亲进行接触， 并指导产妇母乳喂养， 向产妇介绍母乳喂养更有利于新生儿的成长发育， 病房内部设置一个遮挡帘， 使产妇的自身隐私受到充分尊重， 提醒产妇及时进行会阴部清理。

1. 3 观察指标 比较两组产妇的分娩结局， 产程时间以及产后2、24 h 的出血量。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产妇的分娩结局比较 研究组产妇自然分娩44 例(97.78%)， 剖宫产1 例(2.22%)；参照组产妇自然分娩36 例(80.00%)， 剖宫产9 例(20.00%)。研究组产妇自然分娩率高于参照组， 剖宫产率低于参照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2. 2 两组产妇的产程时间比较 研究组产妇第一产程时间为(312.16±26.38)min， 第二产程时间为(33.20±3.81)min， 第三产程时间为(7.34±1.29)min；参照组产妇第一产程时间为(503.11±29.56)min， 第二产程时间为(56.46±5.18)min， 第三产程时间为(11.28±2.41)min。研究组各产程时间均短于参照组， 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。

2. 3 两组产妇产后2、24 h 的出血量比较 研究组产妇产后2 h 的出血量为(121.34±76.13)ml， 产后24 h 的出血量为(229.38±56.81)ml；参照组产妇产后2 h 的出血量为(279.67±56.19)ml， 产后24 h 的出血量为(354.39±64.76)ml。研究组产妇产后2、24 h 的出血量均少于参照组， 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

分娩对任何一个女性而言都是其一生之中至关重要的一个阶段， 也是一个正常的生理过程， 但由于很多产妇对于生产相关的知识了解甚少， 尤其是对于初产妇而言甚至是一无所知， 因为无分娩经验， 加上从网上或别人口中道听途说，对分娩产生恐惧心理， 生产前常出现焦虑、紧张等不良情绪，这些负性的心理应激反应对产妇的顺利分娩有着直接的影响［3］。因此， 对产妇采取积极、有效的分娩护理措施， 改善产妇的不良情绪， 确保产妇能够顺利分娩具有重要意义。

温馨助产护理理念是一种新型的护理模式， 是针对产妇分娩提出的全新护理方式， 该模式要求针对产妇的具体情况对其进行产前、产时及产后护理， 依据产妇的具体心理情绪，对产妇进行心理疏导护理， 通过心理疏导缓解产妇的不良情绪， 减少分娩痛苦， 让产妇在产前、产时以及产后等各个环节都能得到全面性的护理服务， 以此降低产妇的剖宫产率，缩短产妇的产程时间［4］。分娩对于产妇是一种非常强烈的应激反应， 产妇能否顺利自然分娩， 和产妇本身的心理状态和身体情况有着直接的关系， 临床实践表明， 采用温馨助产护理理念对产妇实施护理， 可通过全方位的护理有效缓解的负性情绪， 让产妇轻松、稳定的心态面对分娩， 不仅能有效提升产妇的分娩质量， 降低剖宫产率， 还能有效改善产妇产后的各项临床症状， 对产妇的产后出血量进行有效的控制［5］。

本次研究结果显示， 研究组产妇自然分娩44 例(97.78%)，剖宫产1 例(2.22%)；参照组产妇自然分娩36 例(80.00%)，剖宫产9 例(20.00%)。研究组产妇自然分娩率高于参照组，剖宫产率低于参照组， 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。研究组产妇第一产程时间为(312.16±26.38)min， 第二产程时间为(33.20±3.81)min， 第三产程时间为(7.34±1.29)min；参照组产妇第一产程时间为(503.11±29.56)min， 第二产程时间为(56.46±5.18)min， 第三产程时间为(11.28±2.41)min。研究组各产程时间均短于参照组， 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。研究组产妇产后2 h 的出血量为(121.34±76.13)ml， 产后24 h 的出血量为(229.38±56.81)ml；参照组产妇产后2 h 的出血量为(279.67±56.19)ml， 产后24 h 的出血量为(354.39±64.76)ml。研究组产妇产后2、24 h 的出血量均少于参照组，差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述， 采用温馨助产护理理念对产妇进行护理干预，可有效降低剖宫产率， 提升自然分娩率， 缩短产妇的产程时间， 减少产后出血量， 有效改善产妇的分娩结局， 具有较高的临床应用价值。