孙立红

孕妇在妊娠阶段很容易出现贫血的情况， 其贫血类型包括缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血， 其中占比较高的为缺铁性贫血， 出现原因为胎儿在母体当中成长发育， 铁的需求量增多， 而在妊娠初期， 孕妇出现妊娠反应， 会影响铁的摄入， 无法生成足够的红细胞［1］。缺铁性贫血对母体以及新生儿都会造成较大伤害， 出现心力衰竭、胎儿发育不正常等情况，需要及时进行治疗， 对贫血症状进行调节。常规治疗方法为蔗糖铁的注射， 但是该方法存在的不良反应较多， 因此需要选用更合适的补铁药物。本研究选取多糖铁胶囊对妊娠合并缺铁性贫血患者进行治疗， 具体内容如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本研究选取本院2017 年1 月～2018 年12 月150 例妊娠合并缺铁性贫血患者， 随机分为对照组和研究组，各75 例。对照组年龄21～32 岁， 平均年龄(26.8±2.7)岁；孕周29～38周， 平均孕周(29.8±4.6)周。研究组年龄22～35岁，平均年龄(27.2±2.8)岁；孕周28～38 周， 平均孕周(29.2±4.0)周。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准 ①血红细胞水平、红细胞计数等均不处于正常范围；②均存在皮肤苍白、头晕乏力、口唇黏膜发白等症状。

1. 2. 2 排除标准 ①曾接受过其他铁剂药物治疗；②存在造血系统疾病、心脑血管疾病等相关疾病；③不同意参与本次研究并未签署知情同意书。

1. 3 方法

1. 3. 1 对照组 接受常规治疗， 蔗糖铁(成都天台山制药有限公司， 国药准字H20055756 )， 100 mg/次， 隔天进行静脉滴注1 次， 治疗1 个月。

1. 3. 2 研究组 接受多糖铁胶囊(上海医药集团青岛国风药业股份有限公司， 国药准字H20030033)治疗， 口服，0.15 g/次， 1 次/d， 治疗1 个月。

1. 4 观察指标及判定标准［2,3］对比两组红细胞计数、血红蛋白、红细胞平均体积以及用药不良反应发生情况。其中红细胞计数正常范围为(4.0～5.0)×1012/L、血红蛋白水平正常范围为110～150 g/L、红细胞平均体积正常范围为82～100 fl。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组各项血液指标水平对比 对照组红细胞计数、血红蛋白、红细胞平均体积分别为(3.16±0.43)×1012/L、(112.10±8.12)g/L、(77.46±6.60)fl， 研究组红细胞计数、血红蛋白、红细胞平均体积分别为(4.12±0.43)×1012/L、(118.70±13.20)g/L、(84.75±10.21)fl。研究组红细胞计数、血红蛋白、红细胞平均体积均优于对照组， 差异均具有统计学意义(t=13.672、3.688、5.193， P=0.000、0.000、0.000＜0.05)。

2. 2 两组用药过程中不良反应发生情况对比 对照组发生6 例恶心呕吐、3 例纳差、2 例牙龈黑染、2 例头晕， 不良反应发生率为17.3%(13/75)；研究组发生2 例恶心呕吐、2 例头晕， 不良反应发生率为5.3%(4/75)。研究组不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义 (χ2=5.374， P=0.020＜0.05)。

3 讨论

孕妇在妊娠期间比较容易出现的一种贫血类型就是缺铁性贫血， 主要是因为胎儿在母体当中生长需要的铁元素增多，从而也会增加孕妇对铁的需求量， 尤其是在妊娠晚期阶段，没有加强孕妇对铁的摄取措施则容易引起铁含量不足， 出现缺铁性贫血［4］。妊娠阶段出现缺铁性贫血很容易引起胎膜早破、胎儿畸形、妊娠期高血压疾病(妊高症)等不良结局。因此需要及时采取治疗措施， 临床针对该疾病进行治疗主要是适当补充铁剂， 可以纠正缺铁性贫血情况， 常规治疗方法为加强营养、摄入含铁食物等， 对孕妇消化不良、胃肠道功能紊乱等情况进行调节， 经常进行铁剂口服， 包括有机复合物铁剂和无机复合物铁剂两种， 蔗糖铁属于有机复合物铁剂，其中不存在游离铁离子， 具有一定的治疗效果， 但是应用过程存在较多不良反应， 容易引起孕妇胃肠道反应， 从而难以接受。

多糖铁胶囊也属于一种有机复合铁剂， 和蔗糖铁一样，均可以对孕妇的贫血症状进行改善， 其主要应用机制在于其利用天然植物提取的多糖以及三价铁离子进行化学合成， 具有较高的含铁率， 应用过程中机体同化效果强， 通过分子的形式为机体进行铁元素的提供， 具有较高的吸收率， 同时多糖铁还具有一定的造血功能， 改善机体各项血液指标。相关研究表明， 多糖铁和可吸收的胃铁具有相似的结构［5］， 不会因为铁离子而发生胃肠黏膜刺激， 消化道反应比较少， 在血液当中， 多糖铁也可以进行铁离子的直接运送， 可以进行血红蛋白的合成， 同时也不会让铁离子直接接触到胃、肠黏膜，在连续用药的过程中也不会出现过多的不良反应。多糖铁胶囊可以直接口服用药， 具有较好的水溶性， 在服用药物后也不会出现异味、对牙齿的颜色进行改变等， 改善各项血液指标的同时具有较高的安全性， 具有良好的应用效果。

本研究针对本院妊娠合并缺铁性贫血患者采取多糖铁胶囊进行治疗， 结果显示， 对照组红细胞计数、血红蛋白、红细胞平均体积分别为(3.16±0.43)×1012/L、(112.10±8.12)g/L、(77.46±6.60)fl， 研究组红细胞计数、血红蛋白、红细胞平均体积分别为(4.12±0.43)×1012/L、(118.70±13.20)g/L、(84.75±10.21)fl。研究组红细胞计数、血红蛋白、红细胞平均体积均优于对照组， 差异均具有统计学意义(t=13.672、3.688、5.193， P=0.000、0.000、0.000＜0.05)。对照组发生6 例恶心呕吐、3 例纳差、2 例牙龈黑染、2 例头晕， 不良反应发生率为17.3%(13/75)；研究组发生2 例恶心呕吐、2 例头晕， 不良反应发生率为5.3%(4/75)。研究组不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义 (χ2=5.374， P=0.020＜0.05)。

综上所述， 多糖铁胶囊治疗具有较好的有效性和安全性。但是在用药治疗中需要注意的是药物使用剂量过多也不会对治疗效果起到提升作用， 临床中需要结合孕妇具体情况合理用药， 避免取得反效果。在科学用药模式的作用下， 促使该类患者贫血症状迅速得到改善。