周艳仙

【摘 要】目的：掌握我县在校中小学生贫血状况，探讨我县中小学生贫血的原因及构成比，更好地采取防治措施，提高中小学生的身体素质，选择正确的防治中小学生贫血方法。方法：对我县2310名中小学生进行身高、体重、血常规5分类与血清铁的科学测量与检测。结果：一、中小学学生贫血率16.06%；其中缺铁性贫血率2.16%，占贫血的13.48%；疑似地中海贫血9.57%，占贫血的59.57%；不明原因贫血率0.30%，占贫血的1.89%；其他营养性贫血率4.03%，占贫血的25.07%。二、中小学学生地中海贫血基因携带率21.21%。三、贫血学生体重过轻者占33.15%；其中营养不良（重度营养不良27人，轻度营养不良63人）占24.26%。结论：1、我县中小学生贫血主要是携带地中海贫血基因，占了59.07%。2、其因营养性贫血占了1/4，学生挑食偏食是主要原因。3、缺铁性贫血仍有一定的市场，占13.48%。4、患营养不良与患贫血有一定相关性，见表3和表4。5、中小学贫血与0-6岁儿童贫血有一定关系，我县2016-2018年上半年0-6岁儿童平均贫血率30.98%并呈逐年下降的趋势，见表4。6、中小学生地中海贫血基因携带率约21%，与我县婚检统计结果大致相符，见表2。7、地中海贫血基因携带者约有一半不会导致贫血。

【关键词】 中小学生；贫血原因

【中图分类号】R969.4 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2018）17-249-01

近几年来，随着物质的丰富，人们的生活水平日益提高，孩子的营养不良现象大幅改善，缺铁性贫血逐年减少。为了了解我县现时中小学生贫血的原因及构成比，2018.3.16-2018.4.10对我县四间学校按1～3年级、4～6年级、初一～初三、高一～高三各占25%进行抽样调查，评估我县中小学生贫血的原因及构成比并给予相关指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2018.3.16-2018.4.10对我县四间学校2310名学生按1～3年级、4～6年级、初一～初三、高一～高三各占25%进行抽样调查，调查的项目有身高、体重、血常规5分类与血清铁。我县海拔平均高度100米左右，没有明显高或低的地方，海拔高度对血色素影响一致性强。

方法：标准人体身高体重称测量身高、体重（除鞋除衣服重），血常规5分类检测血Hb、MCV和MCH的值，对于评估为贫血的学生，再检测血清铁的值，以评估贫血的原因。

采集血样的方法：调查对象静脉血5ml，至EDTA-K2抗凝采血管，轻轻倒置混匀，用于相应检测项目的测定。

贫血判定：按WHO标准筛查贫血：5～11岁血红蛋白（Hb）<115g/L，12～14岁Hb<120g/L，15岁以上男性Hb<130g/L，15岁以上未怀孕女性Hb<120g/L。

缺铁性贫血判定标准：依据WHO缺铁诊断标准包括：血清铁<8.95umol/L即判定为阳性。

疑似地中海贫血判定标准：按WHO标准判定为贫血，血清铁≥8.95umol/L，且MCV<82fl和或MCH<27pg。確诊需行地中海贫血基因分析。

不明原因贫血判定标准：按WHO标准判定为贫血且Hb<110g/L，血清铁≥8.95umol/L，且MCV≥82fl和或MCH≥27pg。

其他营养性贫血判定标准：按WHO标准判定为贫血且Hb≥110g/L，血清铁≥8.95umol/L，且MCV≥82fl和或MCH≥27pg。

营养不良与体重过轻的标准采自卫生网络，具体内容见附表1、2。

2 结果

3 讨论

我县抽查2310名中小学生贫血人数达到371名，贫血率16.06%。其中缺铁性贫血50人仅占体检学生人数2.16%，占贫血的13.48%，除4～6年级学生外，其他年龄段无明显差别。但疑似地中海贫血221人占体检学生人数9.57%，占贫血的59.57%，无明显年龄差异，代表本县人群地贫基因携带的平均水平。其他营养性贫血93人占体检学生人数4.03%，占贫血的25.07%，主要由挑食、偏食引起的营养不均衡所致轻度贫血。

体检学生中疑似地中海贫血基因携带490人，地中海贫血基因携带率21.21%，与2016年-2018年的婚检人群地中海贫血基因携带率21%～23%接近，互相印证我县地中海贫血基因携带率约21%～23%。490名疑似地中海贫血基因携带者只有221名学生是贫血的，说明地中海贫血基因携带者约有一半不会导致贫血。

贫血的371人中有123人体重过轻，占33.15%；其中营养不良90人（重度营养不良27人，轻度营养不良63人），占24.26%。患营养不良与患贫血有一定相关性。0-6岁儿童贫血与中小学贫血有一定顺承关系，我县2016～2018年0-6岁儿童平均贫血率30.98%且逐年下降，因此抓好0-6岁儿童的贫血防治对于改善中小学生贫血有打基础的积极意义。