闫昕婕 苏艳琦

小儿病毒性毛细支气管炎为急性发作， 且病情发展快，患儿伴有持续的高热不退、咳嗽等症状［1］。治疗不及时影响患儿健康， 甚至威胁生命。治疗过程中， 控制病毒， 消除咳嗽、肺部干湿啰音等症状是主要目的。目前， 临床治疗主要采取检查后的药物治疗， 主要采用雾化吸入的方法。使用较多的药物为布地奈德和异丙托溴铵， 临床非常重视该病的治疗， 针对以上治疗方法， 又提出了联合使用干扰素的治疗方法。本研究分析了布地奈德联合干扰素及异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿病毒性毛细支气管炎的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2017 年3 月～2018 年3 月本院收治的88 例小儿病毒性毛细支气管炎患儿作为研究对象， 随机分成对照组和观察组， 每组44例。对照组患儿中男19例， 女25例；年龄1 个月～9 岁， 平均年龄(5.10±1.34) 岁。观察组患儿中男23 例， 女21 例；年龄2 个月～9 岁， 平均年龄(5.25±1.38) 岁。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。所有患儿家属均同意参与实验，且患儿未合并心肾等严重疾病。

1. 2 方法 对照组患儿给予布地奈德和异丙托溴铵雾化吸入治疗， 布地奈德2 ml/次， 早中晚各1 次；异丙托溴铵用量1.0～2.5 ml/次， 早中晚各1 次， 均雾化吸入。观察组患儿给予布地奈德联合干扰素及异丙托溴铵雾化吸入治疗， 其中布地奈德和异丙托溴铵使用频率和使用量均同对照组， 干扰素用量2～4 μg/(kg·次)， 1 次/d， 雾化吸入。两组均进行1 周的治疗， 观察两组患儿的基本情况， 并记录。

1. 3 观察指标及判定标准 ①比较两组患儿症状改善时间，包括退热时间、肺部啰音消失时间、止咳时间、喘息消失时间、总住院时间。②比较两组患儿治疗前后呼吸次数、CRP水平和血氧饱和度。呼吸次数以接近正常水平为佳；CRP 水平越低， 则治疗效果越好；血氧饱和度越高， 则治疗效果越好。③比较两组患儿的治疗效果和不良反应发生情况。疗效判定标准：治疗效果分为显效、有效和无效。显效：肺部啰音完全消失， 病灶完全消失， 患儿保持平静；有效：肺部啰音基本好转， 病灶基本消失， 患儿处于稳定状态；无效：临床症状无变化甚至加重， 患儿难受且哭闹。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿临床症状改善时间比较 观察组患儿退热时间为(1.63±0.48)d、肺部啰音消失时间为(5.17±0.71)d、止咳时间为(5.91±1.57)d、喘息消失时间为(4.37±0.66)d、总住院时间为(8.24±1.15)d， 均短于对照组的(2.73±0.52)、(6.03±0.98)、(7.01±1.43)、(5.37±1.53)、(9.38±2.27)d， 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2. 2 两组患儿治疗效果及不良反应发生情况比较 对照组患儿显效26 例， 有效12 例， 无效6 例， 总有效率为86.36%；观察组患儿显效35 例， 有8 例， 无效1 例， 总有效率为97.73%。观察组患儿总有效率高于对照组， 差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组患儿发生腹泻3 例， 头晕2 例， 不良反应发生率为11.36%；观察组患儿发生腹泻2 例， 头晕2 例， 不良反应发生率为9.09%。两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。经过护理人员精心照料， 两组患儿不良反应均消失。

2. 3 两组患儿治疗前后呼吸次数、CRP 水平和血氧饱和度比较 治疗前， 对照组患儿呼吸次数为(34.52±3.76)次/min、CRP 水平为(19.03±2.87)mg/L、血氧饱和度为(90.13±2.25)%，观察组患儿呼吸次数为(34.49±3.66)次/min、CRP 水平为(19.02±2.85)mg/L、血氧饱和度为(90.14±2.17)%；治疗后，对照组患儿呼吸次数为(28.15±1.86)次/min、CRP 水平为(13.31±1.54)mg/L、血氧饱和度为(93.15±2.11)%， 观察组患儿呼吸次数为(19.43±1.75)次/min、CRP 水平为(6.91±1.43)mg/L、血氧饱和度为(98.92±2.40)%。治疗前， 两组患儿呼吸次数、CRP 水平和血氧饱和度比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后， 两组患儿呼吸次数、CRP 水平和血氧饱和度均较本组治疗前改善， 且观察组患儿改善程度优于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

支气管炎在儿童中具有较高的发病率， 尤其是在春秋季节。小儿病毒性支气管炎的主要致病因素为病毒和细菌， 流感病毒等致患儿气道阻力增大， 呼吸困难， 从而使气道黏液增多， 出现毛细血管发炎［2］。研究还表明， 0～3 岁的婴幼儿发病率偏高， 并且认为与婴幼儿的特应性有关［3］。该病具有不易康复、急性发作且易反复等特点， 给患儿的生活带来极大的不便， 甚至会威胁患儿生命。因此要求家长及时就医，并要求医院给予正确及时的药物治疗。在治疗过程中， 常规雾化治疗方法效果不错， 通常采用布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入方法进行治疗［4，5］。异丙托溴铵主要应用于治疗成年患者的支气管痉挛和哮喘， 可作用于支气管平滑肌中的M受体， 属于抗胆碱药物， 可阻止乙酰胆碱、迷走神经递质大量释放， 维持松弛度， 效果良好［6-8］。

综上所述， 布地奈德联合干扰素及异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿病毒性毛细支气管炎效果良好， 安全性高， 可在临床进行推广和使用。