刘 荣，刘 渠，赵之明，谭向龙，高元兴，赵国栋，许 勇，尹注增

(解放军总医院，北京，100853)

胰肠吻合是胰十二指肠切除术最常用、也是最具挑战性的消化道重建方式[1]。如何合理选择胰肠吻合术式、改进吻合技术以减轻胰瘘等术后并发症，成为胰腺外科医生研究的重点[2-9]。关于胰肠吻合方式与技术改进的文献报道众多，各有特点，但目前仍缺乏证据表明某种吻合方式在减少胰瘘方面具有明显优势[10-11]。我们结合对胰肠吻合生理性愈合的认识及在开腹、微创胰肠吻合方面的经验，从外科理念创新的角度设计了一种简单便捷、安全有效的单针全层胰肠吻合方式，现将初步结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 自2018年9月开始我们使用单针全层胰肠吻合进行胰十二指肠切除术。本组连续纳入了前10例用该吻合法行机器人胰十二指肠切除术的患者。手术均由本研究负责人评估肿瘤可切除性后施术。患者均被告知手术可能的并发症并获得知情同意。

1.2 手术方法 胰十二指肠切除术的切除步骤按我们既往报道的方式进行[12]。具体的胰肠吻合方式如下：(1)离断胰腺，主胰管用剪刀剪开，胰腺残端电凝或缝扎止血。游离胰腺残端约1 cm，找到主胰管开口，内置与主胰管直径相匹配的硅胶管，5-0 Vicryl线缝合固定。(2)用4-0 Prolene线U形贯穿缝合胰腺断端，共两针，打结后各留一根3 cm左右的线头备用。(3)自胰腺上端开始，用1根长25～30 cm的4-0 Prolene线行胰腺断端全层、空肠浆肌层连续缝合，自上而下,直至胰腺下端，缝合过程中注意入针与出针点距胰腺边缘约0.5 cm，每针间距约1 cm。……