潘 勐，王亚兵，陈剑平，伍先久，汪汉华，黄 勇，张 超，孙少祥

(1.皖南医学院第二附属医院，安徽 芜湖，241001；2.皖南医学院第一附属医院)

近年，随着高分辨率超声检查及超声弹性成像诊断技术的普及，甲状腺癌发病率呈逐年上升趋势，其中分化型甲状腺癌超过95%[1]。甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma，PTMC)是指肿瘤直径不超过1.0 cm的甲状腺乳头状癌，是最常见的类型。甲状腺癌全球患病率目前显著增加，已成为内分泌系统最常见的恶性肿瘤之一，其中以PTMC的增长为主，且速度最快[2]。1997年Hüscher首次成功施行腔镜甲状腺腺叶切除术，历经20多年的发展，颈部无瘢痕腔镜甲状腺切除术(scarless endoscopic thyroidectomy，SET)因术后无颈部瘢痕且具有极佳的美容效果已成为目前的发展趋势[3]。此技术开展初期多应用于良性肿瘤的治疗，目前，其适应证已扩展至分化型甲状腺癌，尤其PTMC[4]。本文回顾性分析SET与传统开放性甲状腺手术(traditional open thyroidectomy，TOT)治疗PTMC的临床疗效，探讨两种术式的优劣，旨在为临床提供可靠且优化的术式选择，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 纳入标准：(1)患者根据个人意愿自主选择腔镜手术或传统手术；(2)术前影像学或细针穿刺活检诊断为单侧的PTMC；(3)无颈侧区淋巴结转移；(4)无颈部手术、外伤及射线照射史；(5)无其他系统手术禁忌证。排除标准：(1)有颈部手术、外伤及射线照射史；(2)颈侧区淋巴结肿大或转移；(3)合并甲亢；(4)合并其他系统严重疾病无法耐受麻醉或手术。选取2014年1月至2017年1月皖南医学院第一附属医院甲乳外科收治的120例PTMC患者的临床资料，按术式分组，经胸乳入路腔镜甲状腺手术作为观察组(SET组，n=56)，开放甲状腺手术作为对照组(TOT组，n=64)，两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。见……