张银娟

（江苏省人民医院溧阳分院，江苏 溧阳 213300）

多发性肋骨骨折是胸外科发病率较高的一种创伤性疾病。该病患者可出现局部疼痛、纵膈摆动障碍及呼吸困难的症状[1]。多发性肋骨骨折患者若未能接受及时有效的治疗，其肺功能可受到影响[2]。进行记忆合金肋骨环抱接骨板内固定术是临床上治疗多发性肋骨骨折的常用手术。在该病患者的围手术期，应对其实施有效的护理。本次研究主要是探讨对进行记忆合金肋骨环抱接骨板内固定术的多发性肋骨骨折患者实施个性化护理干预的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2017年6月至2017年12月期间在江苏省人民医院溧阳分院进行记忆合金肋骨环抱接骨板内固定术的70例多发性肋骨骨折患者。根据护理方法的不同将这些患者平均分为常规组和研究组。在常规组患者中，有男性患者21例（占60%），女性患者14例（占40%）；其年龄为25～84岁，平均年龄为（51.34±8.61）岁。在研究组患者中，有男性患者19例（占54.29%），女性患者16例（占45.71%）；其年龄为26～83岁，平均年龄为（52.67±8.62）岁。本次研究排除患有脏器功能不全、精神疾病及对治疗的依从性差的患者。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

这些患者入院后，均对其进行记忆合金肋骨环抱接骨板内固定术。在围手术期，对常规组患者进行生命体征监测、气道护理、出院指导等常规护理。对研究组患者进行个性化护理干预。进行个性化护理干预的方法是：1）在患者入院时，护理人员立即对其进行急救，及时清除其呼吸道内的分泌物，以确保其呼吸道通畅，并为其使用鼻导管进行吸氧。同时，为患者建立静脉通道，遵医嘱对其进行输液，以保证其水电解质平衡，避免其发生脱水、酸中毒及休克。护理人员根据患者的实际病情对其进行相应的护理。对于吸氧后呼吸困难的症状无明显改善的患者，护理人员应遵医嘱为其使用呼吸机进行辅助呼吸；对于出现失血性休克的患者，应立即为其取休克卧位，遵医嘱为其补充血容量；对于出现气胸、血胸的患者，应协助医生对其进行胸腔闭式引流术，同时仔细观察其导管内排气和排液的情况；对于伴有肺部挫伤的患者，应使用双手按住其患处，并鼓励其进行深呼吸、有效的咳嗽，以防其出现肺不张、肺部感染等并发症；对于痰液较为黏稠的患者，应遵医嘱对其进行雾化吸入治疗，以稀释其呼吸道内的痰液；对于进行气管插管的患者，应根据其实际情况对其进行气道湿化处理。2）多发性肋骨骨折患者常因创伤、疼痛、呼吸困难而出现恐惧、焦虑等不良情绪。护理人员应及时对其进行心理疏导。采用温和的态度与患者进行沟通，使用通俗易懂的语言为其讲解与疾病相关的知识，使其能够积极地配合治疗。护理人员应多鼓励、安慰患者，给予其充分的情感支持，以减轻其心理负担。3）在对患者进行护理前，护理人员使用视觉模拟评分法评估其疼痛的程度。对于出现轻微疼痛的患者，护理人员使用胸带固定其肋骨的骨折端，限制该处的活动度，以防其骨折部位出现位移；对于疼痛症状较为严重的患者，应遵医嘱让其口服艾瑞昔布片、肌内注射强痛定或静脉滴注丙帕他莫进行镇痛。在对患者进行护理的过程中，护理人员应尽量避免拖拽其胸壁。 4）待患者的生命体征稳定后，护理人员为其讲解与肋骨骨折相关的知识及进行各项护理的必要性。手术后，根据患者的实际情况指导其尽早下床活动，同时指导其进行呼吸功能的康复训练。告知患者要多食用高蛋白、富含维生素的食物，以提高其机体的免疫力。5）在患者出院当日，护理人员告知其在出院后的3个月要返院进行胸部X线检查，以了解其骨折部位的愈合情况。

1.3 观察指标

治护后，记录两组患者留置胸管的时间、住院的时间及肺不张、肺炎、胸腔积液等术后并发症的发生率。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治护后两组患者留置胸管的时间和住院时间的比较

治护后，研究组患者留置胸管的时间和住院的时间均短于常规组患者（P＜0.05）。详情见表1。

表1 治护后两组患者留置胸管的时间和住院时间的比较（d，±s）

表1 治护后两组患者留置胸管的时间和住院时间的比较（d，±s）

组别 例数 留置胸管的时间 住院的时间常规组 35 6.38±1.51 19.46±4.91研究组 35 3.27±0.93 14.61±3.27

2.2 两组患者术后并发症发生率的比较

治护后，研究组患者术后并发症的发生率低于常规组患者（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者术后并发症发生率的比较

3 讨论

多发性肋骨骨折属于创伤性骨折。该病患者若合并有肺挫伤，可使其发生缺氧或休克。该病患者若未能接受及时有效的治疗，其生命可受到威胁。进行手术是临床上治疗多发性肋骨骨折的常用方法。在对多发性肋骨骨折患者进行手术期间，应对其实施有效的护理，以提高其手术的效果。

个性化护理干预是临床上一种常用的护理模式。该护理模式将患者作为中心，遵循“以人为本”的护理理念，根据患者的实际病情为其制定详细、有针对性的护理方案[3]。在本次研究中，在围手术期，对研究组的多发性肋骨骨折患者进行个性化护理干预，取得了令人满意的效果。个性化护理干预包括心理护理、健康宣教、引流管护理、呼吸道护理、降温护理等。对肋骨骨折患者进行上述护理，可确保护理服务的有效性及整体性。

在对进行记忆合金肋骨环抱接骨板内固定术的多发性肋骨骨折患者实施个性化护理干预期间，护理人员与其进行沟通，可及时了解其心理状态，通过有针对性的心理疏导来缓解其负面情绪。护理人员通过密切监测患者生命体征的变化情况，可及时为其调整护理方案。此外，护理人员对患者进行呼吸道护理，可降低其术后并发症的发生率。多发性肋骨骨折患者的病情较为复杂。因此在对该病患者进行护理的过程中，护理人员应指导其进行早期的康复锻炼，指导其进行深呼吸和有氧运动以增加其肺活量，提高其免疫力[4-5]。

综上所述，对进行记忆合金肋骨环抱接骨板内固定术的多发性肋骨骨折患者实施个性化护理干预的效果较为理想。