朱丽娟

（宿迁市泗洪县人民医院老年医学科，江苏 泗洪 223900）

失禁相关性皮炎是指患者的会阴部、臀部等部位因长时间受到尿液及粪便的刺激而产生的一种刺激性皮炎。此病患者多是老年人。老年患者的肠道、泌尿道等功能逐渐下降，其肛周的皮肤也愈发松弛，易发生失禁相关性皮炎[1-2]。本研究主要是探讨对大小便失禁的老年患者进行预防失禁相关性皮炎护理的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2017年8月至2018年8月期间宿迁市泗洪县人民医院收治的50例大小便失禁的老年患者。将这些患者随机平均分为对照组和观察组。在对照组患者中，有男16例，女9例；其年龄为67～98岁，平均年龄为（79.47±3.64）岁。在观察组患者中，有男14例，女11例；其年龄为73～93岁，平均年龄为（81.73±3.26）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行常规治疗和常规护理。进行常规治疗的方法是：为患者使用利尿类药物、安眠类药物及镇定类药物等进行治疗。进行常规护理的方法是：对患者进行用药护理、饮食护理及皮肤护理等。在此基础上，对观察组患者进行预防失禁相关性皮炎的护理。进行预防失禁相关性皮炎护理的方法是：1）进行入院护理。⑴使用会阴评估量表对患者发生失禁相关性皮炎的风险进行评估。若患者发生失禁相关性皮炎的风险较高，需密切关注其病情的变化情况，并在交班、接班时详细交代其病情的具体情况。⑵通过业务学习加强自身对失禁相关性皮炎的认识。然后，向患者及其家属详细讲解失禁相关性皮炎的预防措施、对发生此病的患者进行治疗和护理的方案等。2）进行预防护理。⑴在对患者进行护理的过程中，应防止患者的皮肤长时间与其排泄物相接触，以避免其发生失禁相关性皮炎。通过为患者使用一次性吸液产品（成人尿不湿、一次性尿垫等），可减少其皮肤与排泄物相接触的时间，以避免其发生失禁相关性皮炎。但是，在为患者使用一次性的吸液产品时，需密切注意其排泄情况。患者的排泄物一旦超出此产品可吸收的量时，将严重刺激患者的皮肤，导致其皮肤上的汗液增加，其汗液的pH值也随之上升，进而可增加其发生失禁相关性皮炎的风险。⑵小便失禁的患者需长期使用导尿管进行排泄，长期佩戴导尿管可增加其发生失禁相关性皮炎、尿路感染等风险。因此，在对患者进行护理的过程中，应对其病情进行重点观察[3]。⑶为患者使用一次性的造口袋并为其涂抹造口粉，以便有效地保护好患者肛周部位的皮肤，预防其发生失禁相关性皮炎。使用一次性的造口袋收集患者的排泄物，可减少其皮肤受到排泄物的刺激，以避免其发生失禁相关性皮炎。在为患者涂抹造口粉前，需清洁患者的皮肤使其保持干燥的状态，造口粉也可使患者的皮肤长时间保持干爽的状态，进一步达到预防其发生失禁相关性皮炎的目的。3）进行皮肤清洁护理。⑴要时刻保持患者皮肤的清洁，阻止排泄物附着于其皮肤上，减少对其皮肤的刺激，以避免其发生失禁相关性皮炎。⑵在清洁患者的皮肤后，为其皮肤再涂抹一层保护剂，可在其皮肤表面形成一层屏障膜，从而可减少排泄物对其皮肤的刺激，以避免其发生失禁相关性皮炎。⑶对其肛周皮肤进行护理的有效方法是在其肛周外涂抹药物，常使用的药物有中药、油膏等，可有效地帮助患者的皮肤维持正常的屏障功能[4]。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者失禁相关性皮炎的发生率及其对护理的满意率。使用该院自制的护理满意度调查问卷对患者对护理的满意度进行调查。该调查问卷的评分项目包括护理措施、护理质量、护患关系及护理效果四个方面。此调查问卷总分为100分，患者的评分越高，表示其对护理的满意度越高。按照评分情况将患者对护理的满意度分为非常满意、满意及不满意三个等级。满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

将本次研究中的数据录入到SPSS20.0统计软件中进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者失禁相关性皮炎发生率的比较

在对照组患者中，发生失禁相关性皮炎的患者有8例，其失禁相关性皮炎的发生率为32%（8/25）。在观察组患者中，发生失禁相关性皮炎的患者有1例，其失禁相关性皮炎的发生率为4%（1/25）。治护后，与对照组患者相比，观察组患者失禁相关性皮炎的发生率更低，P＜0.05。

2.2 两组患者对护理满意率的比较

治护后，与对照组患者相比，观察组患者对护理的满意率更高，P＜0.05。详情见表1。

表1 两组患者对护理满意率的比较[n（%）]

3 讨论

失禁相关性皮炎的发病原因主要是老年患者的身体机能下降、移动能力变弱、皮肤弹性缩小及皮脂减少等。此病患者通常需接受长时间的治疗，且在其病情发生恶化时，可导致其发生继发性感染，可严重影响其生活的质量和生存的时间。对大小便失禁的老年患者进行预防其发生失禁性皮炎的护理，可使护理人员更加注重对专业知识的学习，准确地掌握失禁相关性皮炎的发病原因、分级及预防措施等，有效地提升其对失禁相关性皮炎的防范意识及对此病患者的护理责任感，使其由对患者进行被动的护理转变为进行主动的护理，可为患者带来更全面、更细致的护理服务。本次研究的结果显示，对大小便失禁的老年患者进行预防失禁相关性皮炎护理的效果显著，可有效地降低其失禁相关性皮炎的发生率，提高其对护理的满意率。