仝玉红，魏婷婷

（扬州洪泉医院，江苏 扬州 225200）

胃癌是临床上常见的消化道恶性肿瘤之一。胃癌患者的早期临床症状较为隐匿，易被漏诊。临床上对胃癌患者的病情进行诊断的方法主要有病理活检、内镜检查等。这些检查方法均属于侵入性检查，不仅操作方法较为复杂，还会增加患者的痛苦。近年来，随着临床上对血清肿瘤标志物研究的不断深入，进行肿瘤标志物检测因具有无创、准确性高、可定量、可定性等特点，在临床上得到了广泛的应用。有研究表明，使用肿瘤标志物单项检测对胃癌患者的病情进行早期诊断，易导致其出现假阳性或假阴性的结果[1]。本次研究主要探讨肿瘤标志物联合检测在早期诊断胃癌中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2017年1月至2018年9月期间扬州洪泉医院收治的50例胃癌患者和50例浅表性胃炎患者。将其中50例浅表性胃炎患者作为对照组，将其中50例胃癌患者作为研究组。在对照组的50例患者中，有男32例，有女18例；其年龄为24～74岁，平均年龄为（48.95±5.87）岁。在研究组的50例患者中，有男31例，女19例；其年龄为25～72岁，平均年龄为（48.22±5.29）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对两组患者均进行血清癌胚抗原检测、CA724（胃癌抗原）检测、CA19-9（胰腺、肠癌相关抗原）检测和CA242（唾液酸化的糖类抗原）检测，方法是：1）抽取患者5 ml的空腹静脉血作为检测标本。2）对血液标本进行离心处理后，提取血清。3）使用酶免疫化学发光法测定血清标本中癌胚抗原的含量和CA199的含量。4）使用电化学发光法测定血清标本中CA724的含量。5）使用放射免疫法测定血清标本中CA242的含量。6）血清癌胚抗原、CA724、CA19-9及CA242的阳性判定标准是：⑴患者血清癌胚抗原的水平＞5 ng/ml。⑵患者CA724的水平＞6.9 U/ML。⑶患者CA19-9的水平＞37 U/ML。⑷患者CA242的水平＞20 U/ML[2]。

1.3 观察指标

比较两组患者血清癌胚抗原的水平、CA724的水平、CA19-9的水平和CA242的水平，并比较研究组患者进行肿瘤标志物联合检测与进行肿瘤标志物单项检测的特异度和敏感度。

1.4 统计学方法

将本次研究中的数据录入到SPSS20.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者血清肿瘤标志物进行检测结果的比较

经检测，与对照组患者相比，研究组患者血清癌胚抗原的水平、CA724的水平、CA19-9的水平和CA242的水平均更高，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者血清肿瘤标志物检测结果的比较（±s）

表1 两组患者血清肿瘤标志物检测结果的比较（±s）

组别 例数 CA724的水平（U/ML） CA242的水平（U/ML） CA19-9的水平（U/ML） 血清癌胚的水平（ng/ml）研究组 50 40.47±7.11 34.60±5.99 87.35±11.41 211.32±37.05对照组 50 4.04±1.06 4.04±1.06 6.08±1.78 3.71±1.10

2.2 对研究组患者进行肿瘤标志物单项检测与进行肿瘤标志物联合检测的特异度和灵敏度的比较

对研究组患者进行肿瘤标志物单项检测的特异度是：对其进行血清癌胚抗原单项检测的特异度为92%（46/50），对其进行CA724单项检测的特异度为90%（45/50），对其进行CA19-9单项检测的特异度为96%（48/50），对其进行CA242单项检测的特异度为 90%（45/50）。对研究组患者进行肿瘤标志物单项检测的敏感度是：对其进行血清癌胚抗原单项检测的敏感度为30%（15/50），对其进行CA724单项检测的敏感度为58%（29/50），对其进行CA19-9单项检测的敏感度为50%（25/50），对其进行CA242单项检测的敏感度为56%（28/50）。对研究组患者进行肿瘤标志物联合检测的特异度为98%（49/50），对其进行肿瘤标志物联合检测的敏感度为78%（39/50）。对研究组患者进行肿瘤标志物联合检测与进行肿瘤标志物单项检测的特异度相比，P＞0.05；对研究组患者进行肿瘤标志物联合检测的敏感度比进行肿瘤标志物单项检测的敏感度更高，P＜0.05。

3 讨论

近年来，我国胃癌患者的发病率和死亡率均较高。胃癌已经成为危害我国居民身体健康的主要恶性肿瘤之一。相关的调查数据显示，我国胃癌患者发病的主要原因是有胃病史、有胃癌家庭史、长期摄入高盐饮食、长期吸烟、长期饮酒及饮食不规律等[3]。胃癌患者在发病的早期通常没有明显的特异性症状，多数胃癌患者在被确诊时其病情往往已经发展至中期或晚期[4]。近年来，随着临床上对肿瘤标志物研究的不断深入，发现血清癌胚抗原、CA724、CA19-9和CA242均是反映肿瘤存在与生长的特异性物质，可将其作为对胃癌患者的病情进行早期诊断的主要参考指标[5]。本次研究的结果显示，与对照组患者相比，研究组患者血清癌胚抗原的水平、CA724的水平、CA19-9的水平和CA242的水平均更高，P＜0.05。对研究组患者进行肿瘤标志物联合检测与进行肿瘤标志物单项检测的特异度相比，P＞0.05；对研究组患者进行肿瘤标志物联合检测的敏感度比进行肿瘤标志物单项检测的敏感度更高，P＜0.05。这说明，与进行肿瘤标志物单项检测相比，进行肿瘤标志物联合检测对胃癌患者的病情进行早期诊断的敏感度更高。