许 萍，倪 菲

（江苏省人民医院溧阳分院，江苏 溧阳 213300）

痛风是风湿免疫科的常见病。此病是指由单钠尿酸盐（MSU）沉积在关节中所引起的一种晶体性关节疾病[1]。绝大多数痛风患者均伴有高尿酸血症。临床研究表明，痛风伴高尿酸血症患者的病情若得不到有效的控制，就容易引起关节破坏、肾功能损害及心脑血管意外，从而可严重影响其健康。目前，临床上对痛风伴高尿酸血症患者进行治疗的原则主要是降低其体内血尿酸的水平，避免其发生关节破坏和肾功能损害[2]。非布司他是一种嘌呤氧化酶抑制剂，具有降低血尿酸水平的作用[3]。在本文中，笔者对江苏省人民医院溧阳分院收治的60例痛风伴高尿酸血症患者的临床资料进行了回顾性分析，旨在研究用非布司他对此类患者进行治疗的效果及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择江苏省人民医院溧阳分院收治的60例痛风伴高尿酸血症患者作为研究对象。这60例患者入院的时间为2013年6月至2018年6月。其中，排除患有感染性疾病、风湿性关节炎、类风湿关节炎及精神疾病的患者，排除存在严重的心、肝、肾等器官功能障碍及对非布司他过敏的患者。将这些患者随机分为比照组与非布司他组。在比照组患者中，有男28例（占93.33%），女2例（占6.67%）；其年龄为24～72岁，平均年龄为（46.25±5.44）岁。在非布司他组患者中，有男26例（占86.67%），女4例（占13.33%）；其年龄为25～67岁，平均年龄为（45.69±4.69）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行常规治疗。方法为：使用皮质激素，上午8-10时,20-40mg/次,一日一次；配以碳酸氢钠（生产企业：天津力生制药股份有限公司；批准文号：国药准字H12020220）进行治疗，口服。一次1～2片，每日3次。嘱两组患者在用药期间合理控制饮食，限制糖分和蛋白质的摄入量，多食用豆制品、乳制品和蔬菜水果，告知其穿舒适的鞋袜，以防其足关节发生损伤。在此基础上，用非布司他对非布司他组患者进行治疗。非布司他（生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司；批准文号：国药准字H20130081）的用法是：口服，40 mg/次，1次/d，连续用药 6个月[4]。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者在接受治疗2个月、4个月及6个月后其血尿酸的水平。男性血尿酸的正常水平为15～420 μmol/L，女性血尿酸的正常水平为90～357 μmol/L[5]。统计并比较两组患者在接受治疗6个月后其中血尿酸水平恢复正常患者所占的比例。观察并比较两组患者在用药期间发生不良反应的情况。

1.4 统计学方法

用SPSS11.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗2个月、4个月及6个月后两组患者血尿酸水平的比较

治疗2个月后，比照组患者与非布司他组患者血尿酸的平均水平分别为（413.69±149.64）μmol/L和（385.98±102.36）μmol/L，二者相比，P＜0.05。治疗4个月后，比照组患者与非布司他组患者血尿酸的平均水平分别为（387.36±120.98）μmol/L和（359.69±98.47）μmol/L，二者相比，P＜0.05。治疗6个月后，比照组患者与非布司他组患者血尿酸的平均水平分别为（365.48±100.69）μmol/L和（337.21±91.74）μmol/L，二者相比，P＜0.05。详见表1。

表1 治疗2个月、4个月及6个月后两组患者血尿酸水平的比较（μmol/L，±s）

表1 治疗2个月、4个月及6个月后两组患者血尿酸水平的比较（μmol/L，±s）

组别 例数 治疗2个月后 治疗4个月后 治疗6个月后比照组 30 413.69±149.64 387.36±120.98 365.48±100.69非布司他组 30 385.98±102.36 359.69±98.47 337.21±91.74 t值 5.6478 4.6458 3.2187 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 治疗6个月后两组患者中血尿酸水平恢复正常患者所占比例的比较

治疗6个月，非布司他组患者中有29例患者血尿酸的水平恢复正常，其中血尿酸水平恢复正常患者所占的比例为96.67%（29/30）。治疗6个月，比照组患者中有21例患者血尿酸的水平恢复正常，其中血尿酸水平恢复正常患者所占的比例为70%（21/30）。治疗6个月后，非布司他组患者中血尿酸水平恢复正常患者所占的比例高于比照组患者中血尿酸水平恢复正常患者所占的比例，χ²=4.5987，P＜0.05。

2.3 两组患者不良反应发生率的比较

两组患者在用药期间均未出现严重的不良反应。

3 讨论

痛风是临床上常见的一种代谢性疾病。人体内发生嘌呤代谢紊乱及尿酸的排泄量减少是诱发痛风的主要因素[6]。绝大多数痛风患者均伴有高尿酸血症。在对痛风伴高尿酸血症患者进行治疗时，应积极纠正其体内的嘌呤代谢紊乱，增加其尿酸的排出量。非布司他是一种新型的嘌呤氧化酶抑制剂，可有效地降低痛风伴高尿酸血症患者体内血尿酸的水平，从而减轻其痛风的症状[7]。另外，此药对患者肝肾功能的影响较小，用药的安全性较高。

本研究的结果显示，治疗2个月、4个月及6个月后，非布司他组患者血尿酸的水平均低于比照组患者，P＜0.05。治疗6个月后，非布司他组患者中血尿酸水平恢复正常患者所占的比例高于比照组患者中血尿酸水平恢复正常患者所占的比例，P＜0.05。两组患者在用药期间均未出现严重的不良反应。可见，在对痛风伴高尿酸血症患者进行常规治疗的同时，加用非布司他对其进行治疗可显著降低其血尿酸的水平，且用药的安全性较高。