刘卓梅，刘 艳，夏志武 ，鲜玉军

（1.西南医科大学附属中医医院，四川 泸州 646000；2.泸州市中医医院，四川 泸州 646000）

中风是中老年人的常见病。此病患者的主要临床表现为突然昏迷、口舌歪斜、肢体麻痹、半身不遂及言语不利等[1]。偏瘫是中风患者常见的并发症。此病可严重影响患者的生活质量。为了分析用补阳还五汤加味治疗中风偏瘫的疗效，笔者对西南医科大学附属中医医院2017年1月至12月期间收治的60例中风偏瘫患者进行了以下研究。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取西南医科大学附属中医医院收治的60例中风偏瘫患者作为研究对象。这些患者均收治于2017年1月至12月。将其随机分为还五汤组（30例）和脑心通组（30例）。还五汤组30例患者中有男18例（占60%）、女12例（占40%）；其年龄为46～66岁，平均年龄（53.6±3.2）岁。脑心通组30例患者中有男19例（占63.3%）、女11例（占36.7%）；其年龄为45～67岁，平均年龄（52.8±3.6）岁。两组研究对象的基线资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行营养脑神经、吸氧、吸痰、预防脑水肿等治疗。在此基础上，为还五汤组患者采用补阳还五汤加味进行治疗，补阳还五汤加味的药物组成和用法是：生黄芪40～120 g、桃仁10～15 g、当归尾10～20 g、红花10～15 g、赤芍15 g、丹参20 g、川芎10～15 g、地龙20 g。水煎服，1剂/d，分早晚两次服用，连续用药5周。若患者存在失眠多梦的症状，可在此方中加入丝瓜络15 g、夜交藤15 g、石菖蒲15 g。若患者存在肢体麻木的症状，可在此方中加入天麻10 g、桑枝15 g、钩藤20 g。若患者存在视乳头水肿的症状，可在此方中加入陈皮15 g、白茅根20 g、鸡血藤30 g。若患者存在头痛、焦躁的症状，可在此方中加入郁金15 g、白芷15 g、柴胡15 g。若患者存在便秘的症状，可在此方中加入草决明20 g、麻仁15 g。若患者存在口眼歪斜的症状，可在此方中加入僵蚕12 g、海风藤25 g。为脑心通组患者采用脑心通胶囊进行治疗。脑心通胶囊（由陕西步长制药有限公司生产，批准文号：国药准字Z20025001）的用法是：口服，2～4粒/次，3次/d，连续用药1个月。

1.3 疗效评价标准

治愈：治疗后，患者的临床症状完全消失，其肌力恢复至Ⅴ级，能够做到生活自理，可独立行走。显效：治疗后，患者的临床症状明显改善，其肌力恢复至Ⅳ级，基本能够做到生活自理。有效：治疗后，患者的临床症状有所好转，其肢体功能有所改善。无效：治疗后，患者的临床症状未好转，其肢体功能未改善。

1.4 统计学分析

对本文中的数据应用SPSS 19.0统计软件进行分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比

还五汤组患者治疗的总有效率（96.7%）高于脑心通组患者治疗的总有效率（80%），P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的对比[n(%)]

2.2 治疗后两组患者功能独立性评分、Rankin评分的对比

治疗后，还五汤组患者的功能独立性评分高于脑心通组患者，其Rankin评分低于脑心通组患者，P＜0.05。详见表 2。

表2 治疗后两组患者功能独立性评分、Rankin评分的对比（分，±s）

表2 治疗后两组患者功能独立性评分、Rankin评分的对比（分，±s）

组别 例数 功能独立性评分 Rankin评分还五汤组 30 90.73±25.69 1.62±0.71脑心通组 30 68.29±26.13 2.38±1.18

3 讨论

中医在治疗中风偏瘫方面具有较为丰富的经验。补阳还五汤出自清代名医王清任的《医林改错》[2]。《医林改错》中说:“元气既虚，必不能达于血管。血虚无气，必停留而瘀”。有学者指出，虚极乃中风之本，瘀阻脑窍乃中风之标。补阳还五汤中的黄芪可补脾胃，行气血，祛瘀而不伤正；当归尾、赤芍、桃仁、红花、川芎、丹参可活血祛瘀；地龙可通经活络；诸药合用可共奏扶正祛邪、补气活血之功。相关的临床研究证实，用补阳还五汤治疗中风偏瘫可显著改善患者脑脊液β2微球蛋白的水平及各项血液流变学指标，减轻其脑神经功能缺损、脑水肿及脑缺血再灌注损伤[3]。本次研究的结果显示，还五汤组患者治疗的总有效率（96.7%）高于脑心通组患者治疗的总有效率（80%），P＜0.05。治疗后，还五汤组患者的功能独立性评分高于脑心通组患者，其Rankin评分低于脑心通组患者，P＜0.05。

综上所述，用补阳还五汤加味治疗中风偏瘫的疗效较好，能够显著提高其功能独立性评分，降低其Rankin评分。