易 明

（南华大学附属第一医院疼痛科， 湖南 衡阳 421001）

疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。氨酚曲马多、氨酚双氢可待因均为临床上治疗慢性疼痛的常用药。本文对2017年2月至2018年6月在南华大学附属第一医院接受治疗的78例慢性疼痛患者进行分组研究，旨在比较用氨酚曲马多和氨酚双氢可待因治疗慢性疼痛的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择在南华大学附属第一医院接受治疗的78例慢性疼痛患者作为研究对象。这些患者均收治于2017年2月至2018年6月。采用抽签法将其分为甲组（n=39）和乙组（n=39）。甲组患者中有女18例，男21例；其年龄为20～67岁，平均年龄为（45.21±2.58）岁；其病程为2个月～2年，平均病程为（1.04±0.37）年。乙组患者中有女17例，男22例；其年龄为21～67岁，平均年龄为（45.33±2.52）岁；其病程为2个月～2年，平均病程为（1.10±0.39）年。两组患者的上述基本资料相比，P＞0.05。本次研究通过了南华大学附属第一医院医学伦理委员会的审批。

1.2 方法

为甲组患者应用氨酚曲马多进行治疗。氨酚曲马多（生产企业：乐普药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20080583，规格：每片含盐酸曲马多37.5 mg、对乙酰氨基酚325 mg）的用法是：口服，3次/d，2片/次，连续用药5 d。为乙组患者应用氨酚双氢可待因进行治疗。氨酚双氢可待因（生产企业：福建明龙制药有限公司，批准文号：国药准字H20103357，规格：每片含酒石酸双氢可待因10 mg、对乙酰氨基酚500 mg）的用法是：口服，3次/d，2片/次，连续用药5 d。

1.3 观察指标

治疗后，比较两组患者疼痛症状的严重程度及不良反应（包括腹胀、便秘、恶心、呕吐、头晕等）的发生率。采用疼痛数字等级评定量表（NRS）对患者治疗前后疼痛症状的严重程度进行评估。该量表的分值为0～10分。患者的NRS评分越高，表示其疼痛症状越严重[1]。

1.4 统计学处理

将本文中的数据录入SPSS 20.0软件中进行分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗前后的NRS评分

治疗后，两组患者的NRS评分均较治疗前显著降低，P＜0.05；两组患者的NRS评分相比，P＞0.05。详见表1。

表1 比较两组患者治疗前后的NRS评分（分，±s）

表1 比较两组患者治疗前后的NRS评分（分，±s）

注：a与本组治疗前对比，P＜0.05。

组别 例数 时间 NRS评分甲组 39 治疗前 6.78±2.23治疗后 1.52±0.75a乙组 39 治疗前 6.80±2.45治疗后 1.57±0.82a

2.2 比较两组患者不良反应的发生情况

在用药期间，甲组患者腹胀、便秘的发生率均低于乙组患者，其恶心的发生率高于乙组患者，P＜0.05；两组患者呕吐、头晕的发生率相比，P＞0.05。详见表2。

表2 比较两组患者不良反应的发生情况[n（%）]

3 讨论

氨酚曲马多、氨酚双氢可待因均为临床上治疗慢性疼痛的常用药。氨酚曲马多的主要成分为盐酸曲马多和对乙酰氨基酚。氨酚双氢可待因的主要成分为酒石酸双氢可待因和对乙酰氨基酚。盐酸曲马多是一种人工合成的镇痛药。此药常被用于治疗中重度疼痛。有研究表明，此药可抑制去甲肾上腺素、5-羟色胺的重摄取，从而可起到镇痛的作用[2]。对乙酰氨基酚是一种非甾体类抗炎药。此药具有起效快、代谢快等特点，常被用于治疗轻中度疼痛。有研究表明，此药可抑制前列腺素E2的释放及内源性NO的合成，从而可起到镇痛的作用。酒石酸双氢可待因是一种阿片受体类激动剂。此药的镇痛效果显著，且无成瘾性，常被用于治疗中重度疼痛及剧烈咳嗽。赵晓强等[3]研究指出，酒石酸双氢可待因具有兴奋胃肠道平滑肌及括约肌的作用，可导致胃肠道功能紊乱，引发便秘。本研究的结果显示，治疗后，两组患者的NRS评分均较治疗前显著降低，P＜0.05；两组患者的NRS评分相比，P＞0.05。在用药期间，甲组患者腹胀、便秘的发生率均低于乙组患者，其恶心的发生率高于乙组患者，P＜0.05；两组患者呕吐、头晕的发生率相比，P＞0.05。这与相关文献的研究结果相似[2]。

综上所述，用氨酚曲马多和氨酚双氢可待因治疗慢性疼痛均可取得较好的效果。与应用氨酚曲马多相比，用氨酚双氢可待因治疗慢性疼痛可降低患者恶心的发生率。与应用氨酚双氢可待因相比，用氨酚曲马多治疗慢性疼痛可降低患者腹胀、便秘的发生率。临床医生应根据此病患者的实际情况为其选择治疗药物。