封蓉　韦英

【摘 要】目的：探究下肢骨折中施以舒适护理临床疗效。方法：调取2017年1月至12月我科室诊治的80例下肢骨折患者资料，分成常规组与试验组，分别施以常规与舒适护理；对比两组下肢关节评分、疼痛评分、并发症及护理满意度。结果：两组相较而言，试验组下肢关节与疼痛评分较优（P<0.05）；试验组并发症产生较少（P<0.05）；试验组满意度较佳（P<0.05）。结论：在下肢骨折中施以舒适护理，可以有效缓解疼痛，减少并发症产生，临床满意度较高，因此能够大力实践与推行。

【关键词】舒适护理；下肢骨折；临床疗效

Abstract objective： to explore the clinical effect of comfort nursing in lower limb fractures. Methods： data of 80 patients with lower limb fractures treated and treated in our department from January to December 2017 were obtained and divided into conventional group and experimental group. Routine and comfortable nursing care were respectively applied. The lower limb joint score， pain score， complications and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results： compared with the two groups， lower limb joint and pain scores were better in the experimental group （P < 0.05）. There were fewer complications in the experimental group （P < 0.05）. The satisfaction of the experimental group was better （P < 0.05）. Conclusion： comfortable nursing for the lower extremities can effectively alleviate pain， reduce complications， and have high clinical satisfaction. Therefore， it can be practiced and implemented vigorously.

Keywords Comfort nursing； Lower limb fractures； Clinical curative effect

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--01

前言：在外科临床中下肢骨折较为多发，摔倒、坠落、车祸均是其诱发因素，所涉年龄阶段较广。通常采取手术形式进行治疗，术后恢复较为缓慢且往往伴随剧烈疼痛，对患者生理及心理造成严重创伤。据相关学者研究表明，若对下肢骨折患者施以舒适护理，可以有效缓解疼痛程度，提升肢体康复速度及护理满意度[1]。基于此，为进一步探究在下肢骨折中施以舒适护理的疗效，调取2017年1月至12月我科室诊治的80例下肢骨折患者资料，现报道如下。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

调取2017年1月至12月我科室诊治的80例下肢骨折患者资料，按照均衡理念标准，分成常规组男24例，女16例；年龄18～63岁，平均年龄（32.48±8.25）岁；胫腓骨、髌骨、股骨骨折患者分别为11例、14例、15例。试验组男21例，女19例；年龄17～64岁，平均年龄（32.53±9.05）岁；胫腓骨、髌骨、股骨骨折患者分别为10例、14例、16例。比较两组临床个人资料，差异不明显（P>0.05）。

1.2 纳入标准

①所有患者均接受到病理学的确诊；②年龄满足17～64岁，性别无限制；③诊治档案资料齐全且存档；④所有患者均已签署知情同意书；⑤精神状态正常患者。

1.3 排除标准

①有心血管、腎脏、免疫性、血液疾病等疾病患者；②依从性较差患者；③手术禁忌或体质不受患者；④精神障碍或智力问题患者；⑤准备妊娠、妊娠、哺乳期的妇女。

1.4 研究方法

1.4.1 强化护理人员专业水平

对护理人员展开定期培训，诊疗技术考核合格后才可上岗，由此保证护理人员能够为患者施以正确、娴熟的舒适护理措施。

1.4.2 环境干预

定期对室内消毒，摆放3～5盆绿色植物或几支花束，调控病室温度22～24℃，湿度50%～60%，每隔20～30min通风一次，2～3次/d，保持充足阳光，保证床单干净、整洁，护理呼叫器、便器、水杯拿取方便，尽量为性格孤僻患者增设单人间或双人间病房，避免不良情绪的产生，同时禁止大声喧哗，为患者提供一个清洁、舒适、温馨修养环境[2]。

1.4.3 心理干预

下肢骨折发生多为意外所致，患者由于身体移动障碍或疼痛因素影响，极易产生焦虑、紧张、恐惧等心理，因此要增强与患者的沟通交流，耐心安抚患者诸多不良情绪。同时向患者讲解下肢骨折相关知识，如治疗方式、术后并发症、功能锻炼及基础护理等，并分享诸多诊治成功案例，增强患者对疾病的认知，提高其战胜疾病的信心，拉动医患关系并建立信任基础。

1.4.4 体位护理

所有患者均取舒适体位，如采取平卧位或健侧卧位，并辅之以床位垫，避免对疼痛部位造成压迫，同时患者处在功能性障碍恢复期，极度不愿意翻身，很容易造成褥疮的发生，护理人员应规律性协助患者更换体位，对患者皮肤受压部位进行按摩，并增强皮肤的清洁度，对患者暴露部位注意保暖，通常温度保持在30℃左右。

1.4.5 疼痛护理

建立健全的疼痛评估体系，耐心倾听患者对疼痛程度的表述，对其疼痛程度做出及时、有效评估。协助患者规律性变换体位，操作动作保持准确、轻柔，由此避免加重患者疼痛感，同时指导患者双眼紧闭，缓慢深呼吸等松弛性训练减轻焦虑，或建議患者多听音乐、阅读书籍或与人聊天，将疼痛注意力进行转移，必要时使用药物镇痛[3]。

1.4.6 营养与饮食干预

以患者临床实况为参照拟定个性化食谱，以易消化、高热量、高蛋白、高维生素饮食为主，忌辛辣、甘腻、生冷、粗硬、刺激类食物，少食多餐，禁止抽烟饮酒等不良习惯，同时指导患者早晨饮用少量蜂蜜水，或施以腹部顺时针环形按摩，预防便秘的产生。

1.4.7 功能训练护理

采用口述说教、动作示范、宣传图册等方式讲解功能训练的重要性、方式及注意事项，并以患者病情实况为依据制定锻炼方案[4]。由简到繁，循序渐进，如初始指导患者做患肢远端活动后为全身运动；协助患者被动活动逐步过渡至自觉运动；锻炼时间及强度由短至长、由小到大，以患者骨折处不疼痛为衡量标准，注意及时调整现有功能训练方案，是以保证功能锻炼的效果。

1.4.8 社会舒适护理

做好患者家属工作，鼓励家属经常探视与陪伴，真正参与到患者治疗中，给予患者来自家属的安慰与鼓励，减轻患者心理精神负担，提升患者配合度与依从性。同时帮助患者与同室病友建立和谐、友好关系，促使其在新的人际关系中较为舒适。

1.5 疗效标准

对比两组下肢关节评分、疼痛评分、并发症及护理满意度状况。其中下肢关节评分采取Install关节临床评估量表，百分制；疼痛评分评估标准：7分≧剧痛≦10分；4分≧中度疼痛≦6分；1分≧轻度疼痛≦3分；无痛≦0分，术后24h后进行评估；护理满意度评估标准：采用调查问卷形式，对护理人员入院宣教、操作专业技能、护理态度、护理沟通能力、健康指导等评分调查，百分制 ，90分>十分满意≦100分； 80分>满意≦90分； 不满意≦80分。

1.6 统计学分析

应用SPSS19.0软件加以评估，以（）表示计量资料，检验采取t；以（%）表示计数资料，检验采取x2。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组下肢关节与疼痛评分对比

两组相较而言，试验组下肢关节与疼痛评分较优（P<0.05），见表1。

2.2 两组并发症状况对比

两组相较而言，试验组并发症产生较少（42.5%vs.12.5%）（P<0.05），见表2。

2.3 两组满意度状况对比

两组相较而言，试验组满意度较佳（95.0%vs.75.0%）（P<0.05），见表3。

3 讨论

胫腓骨、髌骨、股骨骨折为下肢骨折四种常见类型，临床康复周期较长，且术后由于水肿、炎症等因素患者多伴随剧烈疼痛感，严重降低了患者生活质量，而相应的护理干预措施能够进一步提升下肢骨折临床诊治疗效。在当代医学临床中，较常规骨科护理模式而言，舒适护理是一种全新且先进的护理模式，其在融合个性化与整体化基础上，以“人本需求”为根本出发点，通过满足患者各层面的需求，促使其生理及心理均获得愉悦，从而促进患者术后机能的康复[5]。此种护理方式操作方便，且临床效果较为显著。

在本文研究中，对试验组施以环境干预、心理干预、体位护理、疼痛护理、营养与饮食干预、功能训练指导及社会舒适护理等高质舒适护理措施，其研究结果较施以常规护理的常规组而言，试验组下肢关节与疼痛评分较优（P<0.05），试验组并发症产生较少（42.5%vs.12.5%）（P<0.05），试验组满意度较佳（95.0%vs.75.0%）（P<0.05），进一步证明了在下肢骨折中施以舒适护理，可以有效缓解疼痛程度，减少并发症产生，提升患肢康复速度及医患关系，因此能够大力实践与推行。

参考文献

冯琼，吴庆，贾舒蕾，刘萌，吴凯.舒适护理模式对下肢骨折患者术后疼痛及满意度的影响[J].实用临床医学，2016，1710：73-74+88.

崔海云，洪小丽.舒适护理措施对下肢骨科手术患者术后疼痛的影响和体会[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，523：146-147.

殷鑫，冯素娟，汤美秀，石太梅.舒适护理结合生命力保养对提高下肢骨折患者临床疗效及生活质量的影响[J].山西医药杂志，2017，4620：2530-2532.

徐洁，刘美英，蔡红.舒适护理模式对下肢骨折患者手术室疼痛的应用效果[J].广西医科大学学报，2016，3305：922-924.

蔡玲盈.舒适护理对下肢骨折患者手术室疼痛的应用效果评价[J].中国农村卫生事业管理，2018，3803：374-375.