杨娟

【摘 要】目的：分析护理干预措施在海扶治疗子宫肌瘤患者术中疼痛中的影响。方法：将2017年1月至2018年5月于本院实施海扶治疗的200例子宫肌瘤患者视为调查对象，结合患者入院编号划入参照组与干预组（n=100）。参照组实施常规护理，干预组实施综合护理，对比两组患者的术中疼痛程度及整体护理满意率。结果：实验组患者术中疼痛程度显著低于参照组患者，数值比较具备统计学意义（p<0.05）。实验组患者整体护理满意率为98%，参照组整体护理满意率为84%，数据比较存在统计学意义（p<0.05）。结论：综合护理在子宫肌瘤患者海扶治疗期间的应用，有助于缓解患者的术中疼痛感受，提升患者的护理满意度，具有推广价值。

【关键词】护理干预措施；海扶治疗；子宫肌瘤；术中疼痛

abstract objective： to analyze the effect of nursing intervention on intraoperative pain of patients with uterine fibroids treated by haifu. Methods： 200 cases of uterine fibroids treated with helfu in our hospital from January 2017 to May 2018 were regarded as the objects of investigation， and were assigned to the reference group and the intervention group（n=100）in combination with the patients admission number. Routine nursing was carried out in the control group and comprehensive nursing was carried out in the intervention group. The intraoperative pain degree and overall satisfaction rate of nursing were compared between the two groups. Results： the intraoperative pain of the experimental group was significantly lower than that of the control group， and the comparison was statistically significant （p<0.05）.In the experimental group，the overall satisfaction rate of nursing was 98%，while in the control group， the satisfaction rate of nursing was 84%.The data comparison had statistical significance （p<0.05）. Conclusion： the application of comprehensive nursing care in the treatment of uterine fibroids with hifu can help to relieve the intraoperative pain and improve the nursing satisfaction of patients.

keywords nursing intervention measures； HIFU； uterine fibroids； Intraoperative pain

【中圖分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--01

子宫肌瘤在女性人群中的发病率较高，子宫肌瘤会影响患者子宫的生理功能，因此尽早治疗效果更为理想。子宫肌瘤为女性生殖器官常见疾病，目前临床中多采用手术治疗，海扶治疗是一种新的手术治疗方式，其是一种非侵入性手术治疗，其原理主要是通过超声波聚焦促使病灶组织迅速升温、坏死，达到治疗的目的。患者多在非麻醉下进行治疗，海扶治疗方式下患者处于清醒或者浅眠状态下，因此会存在治疗区疼痛感，若治疗期间疼痛感受较为强烈，会直接影响患者的治疗体验与整体治疗依从性[1]，患者需要进行相应的护理干预来缓解疼痛[1]。在治疗过程中，给予患者有效的护理干预，可提高治疗效果，改善患者预后。而在护理过程中，持续改进护理质量，不断提高原有护理服务水平。文章将纳入我院收治的2017年1月至2018年5月于本院实施海扶治疗的200例子宫肌瘤患者视为调查对象，根据数据调查的结果，分析护理干预措施在子宫肌瘤患者海扶治疗期间的影响作用，现报道内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月至2018年5月于本院实施海扶治疗的200例子宫肌瘤患者视为调查对象，结合患者入院编号划入参照组与干预组（n=100）。参照组年龄范围26-53岁，均数值为（40.04±3.16）岁。单发肌瘤80例，多发肌瘤20例。干预组年龄范围26-54岁，均数值为（40.08±3.13）岁。单发肌瘤81例，多发肌瘤19例。组间一般资料对比无显著区别，且所有患者均签署知情同意书（p>0.05）。

1.2 方法

参照组实施常规护理，做好治疗前各项准备工作，为患者全面检查身体指征。干预组实施综合护理，具体方式如下。

1.2.1 健全组织体系 建立并完善以护士长、护士长助理与护士为主体的三级护理管理体系，持续完善各项制度，并明确各级人员责任，根据本科室护理工作实际，制动护理方案；充分发挥监控小组作用，狠抓护理细节管理，做好护士交接班记录，及时更换床单、医嘱单及护理记录单。

1.2.2 护理人员的教育管理 护理质量持续改进的重要一环为护理人员的教育与管理，通过对护理人员的教育与管理，提高其责任感与荣誉感。同时，根据本科室实际情况，汇编《护理人员服务手册》，要求每一位护理人员均掌握其内容，并在护理工作中落到实处。

1.2.3 优化护理流程，提供高质量护理服务 患者入院后，给予全面妇科检查，根据每位患者的实际病情，制定健康教育计划，并通过图片、视频或多媒体等形式，向患者介绍子宫肌瘤，使其正确认识该疾病，纠正其错误认知。

1.2.4 分析问题，提出整改措施 明确并分析当前护理工作中存在的问题、薄弱环节，并提出提高护理质量的方案，并加强对整改方案落实的监督，不断提高护理质量。

1.2.5 术前护理

为患者大致讲解海扶治疗的价值，治疗的流程，介绍治疗区疼痛为正常反应，疼痛出现的时间、程度以及具体的应对方式等，使患者能够做好心理准备。为患者讲解诸多成功的治疗安全，多关心患者、鼓励患者，缓解患者焦虑的心理。还可以指导患者适当倾听音乐，深呼吸等。

1.2.6 术中护理

结合手术的需求与患者个人舒适度，调节灯光亮度与颜色等，使患者能够放松精神状态。治疗期间患者治疗区腹部、臀部、腰骶等位置疼痛，可以适当为患者实施按摩，缓解患者疼痛感受，言语鼓励患者。

1.3 评价标准

采用直观性疼痛量表（FAS）Wong-Baker面部表情疼痛量表对比两组患者的术中疼痛程度，无疼痛即为0级；微笑或者存在不舒服感受，则为轻微疼痛，表示为Ⅰ级；疼痛感觉强烈，表情不舒服严重即为中度疼痛，评为Ⅱ级；若大哭则为重度疼痛，即为Ⅲ级（疼痛率=Ⅱ级+Ⅲ级/总数*100%）[2]。由患者术后自主评价整体护理满意度，包含满意、基本满意及不满意三个等级，总体满意率=满意率+基本满意率[3]。

1.4 统计学分析

以spss20.0软件实施统计学分析，计数资料应用卡方计算，p值作为差值分析工具，p值低于0.05则表示具备统计学意义。

2 结果

2.1 实验组与参照组患者的术中疼痛等级对比

实验组患者术中疼痛程度显著低于参照组患者，数值比较具备统计学意义（p<0.05）。详见表1

2.2 实验组与参照组患者的整体护理满意率对比

实验组患者整体护理满意率为98%，参照组整体护理满意率为84%，数据比较存在统计学意义（p<0.05）。详见表2

3 讨论

海扶治疗是一种非侵入性治疗，具有无疤痕、创伤小、不良反应少等优点。但由于其是通过超声波聚焦促使病灶组织迅速升温、坏死，达到治疗的目的，患者治疗过程中容易出现疼痛表现，且病灶热量聚集越多，患者疼痛越为明显。疼痛是伤害刺激的一种反应，情绪色彩非常强烈，若不能有效的控制疼痛不仅会影响患者情绪，同时也会影响患者治疗效果，因此，要加强患者的护理干预。

海扶治疗为子宫肌瘤患者常见的治疗方式，特别是在患者体外发射高强度超声波聚焦治疗的过程中，会集中于患者体内病变组织上[4]。在局部组织中温度不能上升到60℃的情况下，则会致使患者靶区组织发生凝固、坏死的问题，影响患者的整体治疗效果[5]。

综合护理干预方式下，主要是在常规检查患者身体指标的基础上，为患者实施健康教育与心理护理等。手术治疗前护理人员可以为患者耐心介绍海扶治疗的原理，治疗的意义。为患者介绍疼痛感受产生的原因，疼痛的程度以及控制的方式等等，使患者能够做好心理準备，进而更好的配合各项手术治疗活动。综合护理干预方式下，能够使临床护理工作更加全面，更加关注患者的个人感受，避免对海扶治疗的整体流程产生不良影响，提升子宫肌瘤患者的临床治疗依从性。

数据调查结果显示，实验组患者术中疼痛程度显著低于参照组患者，数值比较的结果证实了护理干预措施对海扶治疗期间子宫肌瘤患者术中疼痛所能够产生的影响。同时，实验组患者整体护理满意率为98%，参照组整体护理满意率为84%，综合护理干预方式下患者的临床护理满意度相对较高，有助于和谐护患关系的构建。

综合上述内容，综合护理在子宫肌瘤患者海扶治疗期间的应用，给予有效的护理干预，并持续改进护理质量，对于提高临床治愈率，提高患者生活质量，改善其预后，有助于缓解患者的术中疼痛感受，提升患者的护理满意度，具有重要的意义，值得在临床护理中广泛推广应用。

参考文献

程翠兰，杨秀梅，朱丽华，等.护理干预措施在海扶治疗子宫肌瘤患者术中疼痛中的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（23）：93+101.

林玉洁.海扶超声聚焦刀治疗子宫肌瘤中运用综合护理干预的效果观察[J].中外女性健康研究，2016（02）：121-122.

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曾雪梅，刘群.临床护理路径表在子宫肌瘤海扶刀治疗患者健康教育中的应用[J].中外医学研究，2014，12（04）：84-86.

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