李再云

摘要：目的 探讨下肢骨折术后采取循证护理的效果。方法 按照随机数字法将我院接诊的下肢骨折手术患者80例分为两组，各40例，对照组以常规护理处理，而研究组则加用循证护理处理。观察记录两组患者对护理满意率，以及并发症发生率，并对比分析。结果 研究组患者对护理满意率显著高于对照组，同时并发症发生率显著低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 下肢骨折手术患者采取循证护理处理不仅可提高患者对护理满意率，同时能减少并发症发生，值得借鉴。

关键词：下肢骨折；手术；循证护理；效果

骨折属于常见疾病，早期应采取科学的功能锻炼才能促进局部血肿与渗出物吸收，从而改善血运，减少肢体肿胀，并促进骨折愈合[1]。下肢骨折属于常见骨折疾病，手术治疗属于比较有效的方式，为了进一步探讨循证护理在下肢骨折手术患者中的应用效果，我院实施了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 入选本研究的对象共计80例，全部为我院接诊的下肢骨折手术患者，入选时间2013年3月～2015年10月。入选患者均有完整临床资料，确诊符合下肢骨折诊断标准，签署知情同意书自愿接受本研究。按照随机数字法将他们分为两组，各40例，对照组采取常规护理，其中男28例、女12例；年龄为18～74岁，均值（48.6±5.4）岁；股骨骨折22例、胫腓骨骨折18例。研究组采取循证护理处理，其中男26例、女14例；年龄为19～71岁，均值（48.1±5.8）岁；股骨骨折21例、胫腓骨骨折19例。两组患者在前述一般资料上比较无明显差异（P>0.05），可比。

1.2方法 对照组按照常规骨科护理处理，而研究组实施循证护理，措施如下：①提出循证问题：对护理中存在的问题进行寻找，这属于循证护理第一步。下肢骨折术后护理中循证问题主要有早期功能恢复、导尿管感染、并发症（水肿、伤口渗血、深静脉血栓形成、压疮、便秘等）、心理障碍等[2]；②寻找实证：根据找到的循证问题系统检索相关文献，找到护理研究实证；③实证评估：针对找出的护理实证进行有效性、实用性评估与审核，方法应审慎与系统；④循证护理实践及评价：将获取的实证结合护理经验、患者情况，制定合理的护理计划，然后根据计划进行实施，同时采取动态评估的方式测评护理效果。

1.3观察指标 观察记录两组患者对护理满意率，以及并发症发生率，并对比分析。其中并发症主要有压疮、深静脉血栓形成、便秘等。

1.4护理满意程度评价标准 护理满意程度按照满意度调查问卷测评，包括满意、基本满意及不满意，满意≥90分、基本满意75～89分、不满意低于75分。满意率=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%[3]。

1.5统计学处理 本研究相关数据全部录入Excel表格中，便于回顾性分析，其中计数资料用%表示，计量资料采取均数 表示，利用统计学软件SPSS 18.0处理，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，将P<0.05作为统计学有意义的标准。

2 结果

2.1组间患者对护理满意率比较 研究组患者对护理满意率为97.50%，对照组则为82.50%，研究组显著高于对照组（P<0.05）。

2.2组间并发症发生率比较 研究组发生3例便秘，而无压疮与深静脉血栓形成，并发症发生率为7.50%，对照组则发生10例便秘、2例压疮及4例深静脉血栓形成，并发症发生率为40.00%，研究组显著低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

近几年我国交通、建筑等行业飞速发展，意外事故发生率升高，导致下肢骨折发生率也明显上升。下肢骨折患者以手术治疗为主，但术后压疮、深静脉血栓形成比较常见，不仅影响患者康复，甚至会危及患者生命安全，需加强重视。常规骨科护理以个人经验为主，强调理论基础，临床经验则作为指导，而循证护理则以护理研究为依据，为临床实践制订指南，改变以往以经验与直觉为主的护理行为与习惯，不断提高护士认知，提高护理效果[4]。我院将针对80例下肢骨折手术患者进行对照，对照组予以常规护理，研究组予以循证护理，结果显示研究组护理满意率更高，并发症发生率更低，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

循证护理中护士长责任重大，其应组织护士学习，提高护士的同情心与责任心，更多地关注患者信息，准确掌握潜在的或现有的不健康信息，确定护理问题并制定合理的护理措施。如有长期卧床压疮，则经检索文献后从创面选择、抗生素应用及营养支持等方面实施改进；若有水肿、缸内燃等，查阅文献后以抬高患肢与避免患肢静脉注射刺激药物等，同时鼓励患者尽早进行功能锻炼，关节固定者可实施肌肉等长收缩锻炼，未固定则实施主动与被动锻炼[5]；此外，因疾病原因，患者多有悲观、失望等负面情绪，为此护理人员要以亲切柔和的语言及关切的眼神感染患者，操作期间应亲切与患者交谈，介绍相关知识，加强心理疏导，促进患者以良好心态接受治疗与护理，提高战胜疾病的信心。循证护理属于护理领域新型护理程序，随着其应用逐渐广泛，其为临床护理、教育、管理及科研人员均提供了解决问题的新途径、新思维及新视角。

综上所述，下肢骨折手术患者采取循证护理处理不仅可提高患者对护理满意率，同时能减少并发症发生，值得借鉴。

参考文献：

[1]蓝玉萍.循证护理在老年下肢骨折围手术期的应用[J].医学信息，2014，11（2）：225-226.

[2]金燕亚.循证护理在下肢骨折患者围术期的临床应用[J].中国美容医学，2010，19（z4）：40.

[3]杨新萍，银存举.循证护理在下肢骨折患者围术期护理中的应用[J].现代中西医结合杂志，2011，20（30）：3891-3892.

[4]章赛莲.循证护理在老年下肢骨折患者预防压疮的应用[J].国际医药卫生导报，2012，18（19）：2907-2909.

[5]程妍.循证护理对下肢骨折患者心理健康和睡眠质量的影响[J].医学理论与实践，2013，16（22）：3066-3068编辑/金昊天