魏旭明,张寒雪,任明芬

(1新乡医学院第二附属医院，河南新乡453002；2新乡医学院)

急性冠状动脉综合征(ACS)发病较急，由于冠状动脉不稳定斑块破裂、血栓形成，进而引起冠状动脉闭塞，最终导致缺血缺氧、诱发剧烈胸痛[1]。尽早行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)开通梗死相关血管[2]，恢复冠状动脉血流，已推荐为其首选的再灌注方法[3]。然而10%～30%的ACS患者行PCI术冠状动脉再灌注时仍有冠状动脉无血流或血流灌注较少，即冠状动脉无复流现象。无复流一旦发生将增加患者的远期死亡率[4]。近年研究发现，炎症因子在冠状动脉慢血流或无复流中起重要作用。血清补体成分1q(C1q)参与启动机体的防御、炎性反应的调控，还通过调节巨噬细胞炎性两极分化参与动脉粥样硬化的发展[5]。S100B是高级聚糖化终产物(RAGE)的配体之一。有研究发现，S100B可激活RAGE炎症反应[6]，增加黏附分子和炎症因子的表达。超敏C反应蛋白(hs-CRP)亦是一种重要的炎症因子，与ACS的发展有密切关系[7]。因此，本研究探讨了术前血清C1q、S100B及hs-CRP水平对ACS患者PCI术中发生无复流的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2015年12月～2017年6月在新乡医学院第二附属医院接受PCI术治疗的ACS患者109例。纳入标准：缺血性胸痛持续时间≥30 min，含服硝酸甘油无法缓解；出现症状至入院时间≤12 h；冠状动脉造影提示ACS；患者同意且均置入支架。排除标准：24 h内溶栓治疗；严重肝、肾功能异常；严重心脏瓣膜病；近期患有感染性疾病；近期出现活动性出血；肿瘤。按照PCI术中是否发生冠状动脉无复流、慢血流分为对照组[血流正常，心肌梗死溶栓研究(TIMI)[8]血流3级]79例与无复流组(TIMI血流≤2级)30例，对照组中男42例，女37例；……