朱甲鹤,史臣尧,王建福,邢路,吴秀梅,伏平友

(1山东黄河河务局山东黄河医院，济南250032；2济南市第四人民医院)

CT图像上磨玻璃密度结节的常见原因为炎性病灶、肺内局部出血、肺腺癌[1～3]。然而，肺癌与炎性病灶、肺出血的治疗方法及预后明显不同，因此，早期认识磨玻璃密度病灶的特点尤为重要。随着CT影像技术的发展，尤其是多排螺旋CT(MSCT)的应用，CT检查及各种后处理技术已成为肺癌筛查的主要影像检查手段。本研究对已确诊磨玻璃密度结节样肺癌的常规MSCT征象及多平面重建技术(MPR)后处理影像特点进行分析比较，以探讨MPR技术在磨玻璃密度结节样肺癌诊断中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2015年10月～2018年6月山东黄河医院收治磨玻璃密度结节样肺癌患者39例(42个病灶)，均经穿刺活检或手术进行组织病理学确诊。男27例、女12例，年龄34～85(59±3)岁。39例中，出现无原因咳嗽、咳痰症状6例，无呼吸道临床症状33例，其中29例体检时行胸部CT发现，4例行胸部平片时发现肺内病灶、进一步行CT检查确定。39例患者中，浸润性或微浸润性腺癌33例，鳞癌5例，小细胞癌1例。

1.2 MSCT检查及MPR 所有患者采用NeuViz 128排螺旋CT行胸部检查，扫描范围包括肺尖至肺底部。扫描参数：层厚5 mm，层距5 mm，管电压：120 kV，管电流220 mAs。窗宽：15 00 Hu，窗位：-500 Hu。扫描完成后将所有图像数据传送至AVW工作站进行图像后处理。重建方式为骨算法，层厚及层距均为1 mm。后处理技术主要为MPR，以病灶中心为固定点，分别绕X、Y、Z轴转动层面，寻找最佳显示层面与方位，观察病灶内部情况。然后对图像感兴趣区进行分析，图像分析均由两位影像科经验丰富的副主任医师进行，通过讨论达成一致意见，对磨玻璃密度结节样肺癌的CT特征性表现进行总结。……