彭紧紧，李青菊，田晨光，张东铭

(郑州大学第二附属医院，郑州450014)

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病(DM)最常见的微血管并发症，是视力障碍和失明的主要原因[1]，严重威胁公众健康，并且DR早期症状隐匿，因此，找出可用于预测DR进展的临床指标，进行早期干预以预防视力恶化、降低失明风险，对DM患者非常重要。糖化血红蛋白(HbA1c)、糖尿病病程及收缩压(SBP)是DR公认的危险因素[2～5]，血清尿酸(SUA)、血脂及体质量指数(BMI)等与DR是否具有相关性，结论不一[2～9]。因此，本研究通过监测T2DM患者基线SUA水平，并观察其3年后DR的进展情况，评估基线SUA水平与T2DM患者DR进展的关系，从而为DR的预防及治疗提供实验依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 纳入2013年1月～2015年1月于郑州大学第二附属医院内分泌科住院的T2DM患者648例，均符合1999年WHO提出的T2DM诊断标准。男359例、女289例，年龄28～85(61.35±11.64)岁,病程0.5～42年，BMI 17.67～34.00(24.67±2.58)kg/m2，HbA1c4.6%～13.9%(7.76%±1.43%)，SUA 98～690(300.84±86.9)μmol/L。根据2002年国际糖尿病视网膜病变临床分级标准，DR被分为以下5个阶段:①无DR(NDR)；②Ⅰ期：微血管瘤、小出血点；③Ⅱ期：出现硬性渗出；④Ⅲ期：出现棉絮状的软性渗出；⑤增殖性DR(PDR)。其中Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期称为非增殖性DR(NPDR)。基线时NPDR患者159例，PDR患者489例。依基线SUA水平将患者按四分位数分为四组，即最低四分位数组(组)Ⅰ≤232.25 μmol/L、第二四分位数组(组)Ⅱ>232.25～291.00 μmol/L、第三四分位数组(组)Ⅲ>291.00～357.00 μmol/L、最高四分位数组(组)IV>357.00 μmol/L。排除标准：服用影响SUA代谢的药物(如别嘌醇、苯溴马隆、噻嗪类利尿剂、呋塞米、吡嗪酰胺等)、糖尿病急性并发症、T2DM合并妊娠、严重的心脑血管疾病、肾功能不全、肾移植、临床资料不完整者。

1.2 观察指标及其收集或检测方法 收集基线临床资料包括糖尿病病程、年龄、性别、吸烟史、BMI及血压等。采集患……