钱铭钦，苏 畅，赵 霞，王雪松

(辽宁省人民医院超声诊断科，辽宁 沈阳 110016)

女性膀胱颈梗阻(female bladder neck obstruction, FBNO)是中老年女性排尿障碍的主要原因之一，在女性排尿障碍性疾病中约占2%～8%[1]。目前以膀胱镜检查发现改变、最大尿流率(maximum urine flow rate， Qmax)持续≤15 ml /s和膀胱逼尿肌压≥20 cmH2O作为临床诊断FBNO的标准[2-4]。随着超声弹性成像技术的发展，实时剪切波弹性成像(shear wave elastography， SWE)技术在临床得到广泛应用，通过测量组织密度获得杨氏系数或组织弹性,可对软组织的弹性进行实时定量分析，因无需对组织加压，使评价位置深在的膀胱颈及近端尿道等组织的弹性成为可能[5]。本研究采用SWE定量测量FBNO患者膀胱颈杨氏模量值，初步探讨该技术在FBNO诊断中的应用价值。

表1 FBNO组与对照组间膀胱颈前唇、后唇厚度及杨氏模量值比较(±s)

表1 FBNO组与对照组间膀胱颈前唇、后唇厚度及杨氏模量值比较(±s)

组别前唇厚度(cm)后唇厚度(cm)Emean(kPa)Emax(kPa)FBNO组(n=27)0.64±0.080.68±0.0927.20±8.6351.20±12.31对照组(n=24)0.45±0.070.51±0.0715.30±3.6229.20±8.73t值8.4207.2316.0047.407P值<0.001<0.001<0.001<0.001

图1 二维超声表现 A.对照组受试者，61岁，膀胱颈表面光滑，无隆起，回声清晰，尿道内口“V”形沟清晰，膀胱颈前唇、后唇厚度分别为0.29 cm和0.31 cm； B.FBNO患者，59岁，膀胱颈前唇及后唇均增厚，厚度分别为0.81 cm和0.83 cm，尿道内口黏膜表面欠光滑

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2016年9月—2017年9月在我院诊断为FBNO的27例患者(FBNO组)，年龄30～77岁，平均(55.3±11.1)岁；均有尿频、尿急、进行性排尿困难、尿流缓慢变细等症状。27例中，21例接受膀胱镜检查，膀胱镜插入有阻力感，镜下示膀胱颈苍白，唇部隆起或可见环状狭窄，黏膜有不同程度的小梁或憩室；24例接受尿路检查，尿频曲线较低；Qmax为6.13～13.82 ml/s，平均尿流率(8.53±1.21)ml/s；……