李 洁，曹吉平，李 莉，赵本琦，郑卓肇*

(1.清华大学附属北京清华长庚医院放射科 清华大学临床医学院，2.病理科，北京 102218)

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma， HCC)是临床常见肿瘤之一，居全球恶性肿瘤发病率第5位、死亡率第2位，目前年新发病例约50%来自中国[1]。近年来，HCC的治疗虽已取得明显进展，但肿瘤复发转移仍为主要致死原因[2]。HCC复发转移是多步骤、多因素参与的复杂过程，已有研究[3-5]表明肿瘤病理分级及某些免疫组织化学标志物的表达(如CK7、CK19、CD34及Ki-67)与之密切相关。作为一种新型对比剂，MRI肝胆特异性对比剂可反映HCC病理分级和免疫组织化学特征，但目前结论尚不一致[6-8]。本研究将HCC钆贝葡胺(gadobenate dimeglumine， Gd-BOPTA)增强扫描与病理进行对照，探讨HCC增强肝胆期强化率(contrast enhancement ratio， CER)、SNR和CNR与病理分级和免疫组化标志物的关系。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2014年12月—2016年12月间于我院接受Gd-BOPTA增强MR检查的53例患者，其中男33例、女20例，年龄41～73岁，平均(56.3±7.2)岁。纳入标准：①于我院接受肝部分切除术；②术后病理诊断为HCC；③术前、术后病历资料齐全，能获取一般资料、血清学及病理指标。排除标准：①既往有肝脏手术史及有创性治疗史，如穿刺、化疗等；②有心、肾功能不全及其他严重系统性疾病；③图像伪影严重，影响测量。

1.2仪器与方法 采用GE Discovery MR 750 3.0T MR扫描仪，8通道腹部相控阵线圈。扫描前禁食至少4 h，训练患者于呼气末屏气，放置呼吸门控软管，扫描时以肝脏为定位中心，扫描范围覆盖整个肝脏。MR平扫：①屏气轴位可变容积加速肝脏采集(liver acquisition with volume acceleration flex, LAVA-Flex)序列T1WI，TR 3.7 ms，TE 1.2～2.3 ms，屏气12～15 s，矩阵260×224，层厚5 mm，FOV 34 cm×34 cm；②呼吸触发轴位螺旋桨式序列……