王春光

摘要 目的：探讨桃红四物汤联合PLDD治疗腰椎间盘突出症的效果。方法：收治腰椎间盘突出症患者62例，随机分为观察组和对照组各31例。观察组采用桃红四物汤联合PLDD治疗，对照组仅采用PLDD进行治疗。结果：治疗后观察组VAS疼痛评分和JOA评分均优于对照组（P<0.05），临床治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论：桃红四物汤结合PLDD治疗腰椎间盘突出症可有效提高治疗有效率，改善VAS疼痛评分和TOA评分。

关键词 桃红四物汤；PLDD；腰椎间盘突出症；临床效果

腰椎间盘突出症是一种十分常见的骨科疾病，主要的临床症状是腰痛、伴下肢放射痛，如果任其发展，可能会引起患者下肢、腰部活动时感觉功能障碍。这类疾病持续时间很长，很难治愈，而且若不及时进行救治，会导致患者反复发作，影响其生活质量。近年来，有研究发现桃红四物汤结合PLDD治疗腰椎间盘突出症具有十分好的效果，故此，本文选取我院2012年4月-2013年4月收治的62例腰椎间盘突出症患者为研究对象，观察其疗效，现报告如下。

资料与方法

2012年4月-2013年4月收治腰椎间盘突出症患者62例，随机分为对照组和观察组，各31例。观察组男35例，女23例；平均年龄（45.21±3.16）岁；平均病程（2.63±1.13）个月。对照组男36例，女22例；平均年龄（44.63±3.82）岁；平均病程（2.59±1.32）个月。

纳入标准：①年龄18～60岁；②符合腰椎间盘突出症的临床诊断标准；③患者同意参与本次研究。

排除标准：①出现马尾神经麻痹或者单根神经麻痹；②经过MRI检查或者CT检查，存在椎间盘脱出；③合并其他原因导致的腰椎管狭窄或者占位性病变；④合并心脑血管、肾、肝以及造血系统等疾病；⑤合并精神病；⑥合并腰椎感染、肿瘤以及结核等；⑦妊娠期或者哺乳期妇女。

治疗方法：对照组仅采用PLDD治疗，术前1 d口服开瑞坦，预防过敏。在手术时，患者取仰卧位，进行常规消毒、铺巾以及穿刺点麻醉，然后以C臂电视X线机做引导，使用穿刺针经安全三角路径穿刺至患者病变椎间隙中心部位，将半导体激光机与其连接，单节段治疗能量设置为1000～1200 J。当到达规定的治疗能量之后，将穿刺针和光纤退出，并对穿刺口进行包敷处理。在手术结束后，患者需要绝对卧床休息，时间为3 d，并对其进行常规预防脱水、感染等治疗。在治疗结束3～5 d后，尝试下床活动。观察组在上述治疗的基础上，加用桃红四物汤。药物组成：熟地黄、当归、独活、红花、桃仁、白芍、牛膝、川芎、甘草、杜仲、细辛。若患者肾阳虚，则可以添加肉苁蓉、巴戟天；若患者肾阴虚，则可以添加山茱萸、龟板；感染风寒者加用桑寄生、泽泻、防己以及茯苓；气血瘀阻者加用没药、乳香；而麻木不仁者加用桂枝、黄芪以及地龙。采用水煎的方式，1剂/d，分2次温服。

观察指标：观察两组患者临床疗效及疼痛、日常功能评分。日常功能评分参考日本骨科学会（JOA）制定的有关标准：包括临床体征（感觉障碍程度、直腿抬高试验、肌力，每项0～2分，最高分6分），主观症状（步行能力、是否伴有腿痛、腰痛发生频率，每项0～3分，最高9分），膀胱功能（分值为6～0分），日常生活（卧位转身、弯腰等7项，每项0～2分，最高14分），满分29分。疼痛程度使用疼痛视觉模拟评分（VAS）。

疗效评定标准：①无效：患者的腰腿痛等症状没有得到任何的改善，甚至发生恶化；②好转：患者的腰腿痛等症状部分消失，直腿抬高试验有所改善，可以担任较轻的工作；③显效：患者症状基本消失，直腿抬高试验靠近70°，基本可以正常工作；④治愈：患者症状完全消失，直腿抬高试验为阴性，可以正常进行工作。

统计学分析：采用SPSS 15.0统计软件对上述数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料比较用X²检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组患者临床疗效比较：观察组临床治疗总有效率为90.32%，对照组为64.52%，观察组明显高于对照组（P<0.05），见表1。

两组患者治疗前后JOA评分比较：观察组JOA评分明显优于对照组（P<0.05），见表2。

两组患者治疗前后VSA评分比较：对照组治疗后的VSA评分为（2.24±0.87）分，观察组为（1.16±1.44）分，观察组VSA评分优于对照组（P<0.05）。

讨论

腰椎间盘突出症属于中医中的“痹症”“腰痛病”的范畴，主要表现为腰腿痛、腰腿活动障碍，甚至出现肢体感觉障碍和脊柱侧弯。近年来，有研究称桃红四物汤结合PLDD治疗腰椎间盘突出症具有很好的临床效果。

桃红四物汤的基本方由熟地黄、当归、独活、红花、桃仁、白芍、牛膝、川芎、甘草、杜仲、细辛组成，其中熟地黄具有补精益髓、养血滋阴等功效，而桃仁、红花也可逐瘀行血，川芎、白芍具有活血的功效，杜仲具有补肝肾强筋骨的作用，牛膝在补肝肾强筋骨的同时又可作为引经药，细辛具有止痛效果，而独活具有驱湿邪的作用。针对不同症状的患者，加减用药，对于治疗腰椎间盘突出癥患者具有很好的效果。

本次研究中，予以桃红四物汤结合PLDD治疗的观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的JOA评分和VSA评分均优于对照组（P<0.05）。

综上所述，桃红四物汤结合PLDD治疗腰椎间盘突出症具有很好的临床疗效，可有效地提高临床治疗有效率，改善VAS和JOA评分，值得在临床治疗中推广。