时明涛 吕忠俊 李伟杰

血栓闭塞性脉管炎(thromboangiitis obliterans，TAO)是一种非动脉粥样硬化性血管炎性、节段闭塞性，以累及中小血管为主的疾病，又被称为Buerger’s病。TAO的基本特征为患肢肢端供血不足，早期表现为患肢麻木、发凉、疼痛及间歇性跛行，病情进一步发展可能导致重度下肢缺血[2]，不仅严重影响患者的生活质量，且截肢率高，预后差。目前，其外科手术治疗方式有多种，如内膜剥脱术、球囊扩张血管成形术、胸腰交感神经节切除、肌瓣移植、脊髓刺激、截肢等，但远期疗效存在个体化差异[3-4]。近些年，临床多建议从饮食、作息、心理、药物等多角度着手配合手术治疗，但采用何种手术方式尚存在争议[5]。基于此，本研究回顾性分析95例下肢TAO患者的临床资料，比较内膜剥脱术联合腰交感神经节切除术与球囊扩张和/或置管溶栓术的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2014年9月至2017年9月南阳市中心医院血管外科住院治疗的95例下肢TAO患者的临床资料，根据治疗方式不同分为观察组和对照组。观察组54例实施内膜剥脱术或联合腰交感神经节切除术，其中男性52例，女性2例，年龄26～72岁，平均(47.55±8.42)岁，下肢左侧病变34例、下肢右侧病变20例，其中有主动吸烟史32例、被动吸烟史18例、无明确吸烟史4例；对照组41例实施球囊扩张和/或置管溶栓术，其中男性40例，女性1例，年龄24～75岁，平均(45.59±9.39)岁，下肢左侧病变22例、下肢右侧病变19例，其中有主动吸烟史28例、被动吸烟史11例、无明确吸烟史2例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。