王芳 裴海丽

【摘 要】

目的：了解中药贴敷联合手法按摩在气道管理术后康复患者的应用价值。方法：选取2017年1月至2018年3月于我院进行气管切开术后进行康复治疗的患者共计50例，将前25例患者纳入中药疗法联合手法按摩组，将后25例患者纳入对照组，对照组患者给予常规护理，中药贴敷组患者给予常规气道护理管理基础上联合中药贴敷和手法按摩，对比两组患者的并发症发生情况以及患者的切开置管时间和住院时间。结果：中药贴敷组患者的并发症发病率要明显低于对照组，且中药贴敷组患者的切开置管时间与住院时间均要短于对照组患者，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：使用中药贴敷联合手法按摩，对气管切开术后患者，开展护理工作方法能够有效降低患者的临床并发症发生率，提高临床的治疗效果，具有临床意义，值得推广使用。

【关键词】 中药贴敷联合手法按摩；气管切开术；术后护理

【中图分类号】

R181.3+2 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）21-280-01

气管切开是临床中抢救危急重症患者呼吸道不畅时采用的紧急治疗手段，并且具有较好的临床效果，但是如果在术后不能够进行严格有效的气道管理工作，就很可能导致患者出现感染、渗液、气管食管瘘等的临床并发症，影响患者之后的拔管成功率[1]。相关研究显示使用中药贴敷联合手法按摩加常规气道护理管理，能够有效提高术后患者的康复效果，本文就对此进行了研究，详细内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2018年3月于我院进行气管切开术后进行康复治疗的患者共计50例，所有患者入院时GCS平均分大于8分，排除存在合并严重器质性疾病、肺部感染以及严重心肺不全的患者，根据患者的就诊时间，将前25例患者纳入中药贴敷组，将后25例患者纳入对照组。中药贴敷组患者25例，其中男性患者13例，女性患者12例，年龄（35-72）岁，平均年龄（53.18±8.46）岁；对照组患者25例，其中男性患者15例，女性患者10例，年龄（36-73）岁，平均年龄（54.22±7.98）岁。经比较，两组患者的一般资料差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者给予常规的临床护理。

1.2.2 中药组 中药贴敷组患者在对照组患者的常规护理基础上加中药贴敷联合手法按摩的气道护理管理方案，详细内容如下：

①立专门的护理小组，安排专门的管理人员和护理人员，实行分组责任制进行整体护理；根据气道护理要求，再结合患者的实际情况，制定专门的护理方案，保证护理的规范性和有效性；②应用氧气雾化吸入法，保证患者的氧气吸入；③选择合适的湿化液，并根据患者的情况选择湿化次数；一般选用生理盐水稀释糜蛋白酶或者氨溴索作为氧气雾化湿化液，根据患者的痰液黏稠程度选择合适的雾化次数，一般每天在4-6次之间；④定时安排患者进行吸痰工作，根据患者的病情以及目前的痰液情况为患者制定相应的吸痰方案；⑤中药贴敷联合手法按摩的方法：于患者气切口处2-3cm处贴敷，戴手套用十指环形按摩中药贴敷部位，方剂为：赤芍15g，红花12g，马齿笕20g，蒲公英20g，将药物研磨后加入蜂蜜调匀，每日进行两次；⑥患者情况有所好转时要对患者进行站立及功能训练，促进患者的呼气吸气能力的恢复；

记录两组患者的并发症发生情况以及患者的切开置管时间和住院时间。

1.4 统计学分析 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示 ，采用 t检验，计数资料以率 （%）表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 中药贴敷组与对照组并发症发生情况对比 中药贴敷组患者的并发症发病率要明显低于对照组患者的并发症发病率，差异具有统计学意义（p<0.05）

2.2 中药组患者与对照组患者切开置管时间以及住院时间对比 中药组患者的切开置管时间与住院时间均要短于对照组患者，差异具有统计学意义（p<0.05）

3 讨论

气管切开术是临床中较为常用的一种解决患者喉源性呼吸困难、呼吸功能失常或者下呼吸道分泌物主流所致呼吸困难的手术。但是由于该种手术的特殊性，其术后很有可能会出现例如术后出血、气胸、纵膈气肿等较为严重的并发症，因此其术后护理工作就十分重要，护理效果直接关系到了患者康复后的拔管成功率[2]。目前临床中一般采用常规的护理方式，即定时对患者进行检查工作，做气道湿化，翻身拍背了解患者的情况，并作出相应的调整，但是效果依旧欠佳。赤芍，红花，马齿笕，蒲公英都十分适合用于对付各种严重肿痛、发红的情况，以及对各类伤口感染或者化脓疾病的治疗效果也很不错的，为减少患者气切口渗出、感染等情况，实现活血化瘀，预防气管食管漏的目的，护理人员要对患者进行中药贴敷和综合气道管理从多个方面入手，以求改善患者的临床治疗效果；例如应用氧气雾化湿化气道，是为了有效控制患者的肺部感染情况，防止细菌通过气道进入患者体内；选择合适的湿化液可以降低患者呼吸道感染的发生率；而进行定时吸痰工作则可以帮助患者进行排痰，降低患者因分泌物潴留而导致气道堵塞或者感染等情况，进行有效的吸痰工作能够提高患者的拔管成功率，缩短患者的置管时间；进行一定的功能锻炼则是为了帮助患者的进行呼吸功能的重建，一方面能够使患者迅速恢复正常的生活与工作，另一方面则能够降低患者在拔管后并发症的发生率。在本次研究中，中药贴敷在气道护理管理中无论是并发症发病率，还是切开置管时间和住院时间都要短于对照组患者，说明中药贴敷联合手法按摩在气道管理时，能够有效降低患者的并发症发病率，并且缩短患者的治疗时间。

综上所述，使用中药贴敷联合手法按摩在气道切开术后的管理中，能够有效降低患者的临床并发症發生率，提高临床的治疗效果，具有临床意义，值得推广使用。

参考文献

[1] 温春娣， 刘向力， 温馨，等. 综合气道护理管理方案在气管切开术后康复患者中的应用[J]. 中外医学研究， 2017， 15（5）：8-10.

[2] 蔡红. 综合气道护理管理方案在气管切开患者术后康复中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践， 2017， 2（22）：185-186.