许毅

【摘 要】

目的：探讨普外科不同时机进行床上活动宣教对患者术后恢复的影响。方法：选取笔者所在医院普外科于2017年02月--2018年02月收治的患者66例，作为本次研究对象，通过随机分组法，常规组在术后进行床上活动宣教，研究组在术前进行床上活动宣教。统计分析两组患者术后恢复情况。结果：研究组术后排便时间、术后排气时间、住院天数等指标均显著优于常规组，组间差异显著（p<0.05）。结论：术前进行床上活动宣教对患者术后恢复具有积极的影响，可促使患者早日康复。值得临床推广。

【关键词】 普外科；宣教时机；术后恢复

【中图分类号】

R197.3 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）21-269-01

术后由于患者伤口疼痛、麻醉、引流管等而无法正常活动，需要在床上静养一段时间，而长期缺乏锻炼、长期卧床有可能会出现诸多并发症，影响患者术后康复，故而及时进行床上活动宣教对患者术后早日康复而言至关重要[1]。基于此，本文特此对普外科患者进行了术前床上活动宣教。现做如下报道：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 于2017年02月--2018年02月，选取我科收治的普外手术患者66例，作为本次研究对象。排除无法交流、严重内分泌系统疾病与免疫疾病、LC、以及依从性较差、不予配合、急诊手术、危急重症且恢复缓慢者。通过随机分组，分为常规组与研究组，两组分别有33例。研究组中18例男性研究对象，15例女性研究对象，年龄22-77岁，平均（50.6±3.4）岁。常规组中19例男性研究对象，14例女性研究对象，年龄21-75岁，平均（50.2±3.3）岁。对比两组临床资料，结果无统计学意义（P>0.05），可比性较大。

1.2 方法 由护理人员指导患者进行床上活动，指导过程中护理人员始终陪伴在患者身旁，并现场监督患者活动次数、方式方法、活动量，通过图文或是动作示范等方式进行指导，时间为20-30min。常规组在术后进行床上活动宣教，研究组在术前进行床上活动宣教。

两组床上活动宣教内容包括吹气球、有效咳痰咳嗽、深呼吸、踝泵运动、抬臀运动等，若宣教期间患者不适，立刻暂停。具体为（1）吹气球：保持坐位或者是半卧位，选取容易吹大又薄的气球，深吸气之后尽量吹大气球，每次循环7个左右，5次/d。（2）有效咳痰咳嗽：保持坐位或者是半卧位，先吸气，呼出气体时进行短促有力且数次的轻咳，而后在快速的进行2次有力咳嗽，以咳出痰液；同时指导患者及其家属用双手对手术切口进行保护性固定，若切口较大，则应用腹带，以免咳嗽时腹部压力过高所致的伤口疼痛。（3）深呼吸：经鼻子慢慢深吸气，吸气后屏住2s后，嘴唇保持吹笛状，慢慢将气体呼出，使肺内气体排出，每次循环6-7个，4次/d。（4）踝泵运动：指导患者运动双侧踝关节，包括内外翻、背伸运动，屈伸10s为宜，每分钟2-3次，重复动作10次，3次/d。也可按照患者实际状况，合理调整运动频率。（5）抬臀运动：保持仰卧，屈曲双膝，双手压住床边，双足着床，抬高臀部并距离床面10cm并保持5-10s，而后缓慢将臀部放下。术后6h内，间隔2h进行一次，在家属帮助下完成；6h后，麻药消退患者，每个小时指导患者一次，一直到病情稳定可以下床为止。

1.3 统计学分析 将所得数据录入SPSS22.0软件，以[n（%）]为计数资料，用卡方比较组间差异；以（x±s）為计量资料，用t比较组间差异。以P<0.05表示组间结果存在统计学意义。

2 结果

2.1 术后恢复情况 研究组术后排便时间、术后排气时间、住院天数等指标均显著优于常规组，组间差异显著（p<0.05）。见表1。

2.2 并发症 研究组术后并发症明显少于常规组，组间差异显著（p<0.05）。见表2。

3 讨论

整体护理中的健康宣教工作备受临床医护人员的重视。优良的宣教有利于患者认识疾病，树立治愈的信心，促进患者术后早日康复[2]。及时进行床上活动宣教对术后并发症具有积极的预防作用，更好的促使患者术后恢复。有研究指出，有效咳痰咳嗽、深呼吸训练可预防术后肺部感染；抬臀运动有利于预防压疮，促使患者术后早日恢复胃肠功能；踝部运动可避免下肢深静脉血栓[3]。

现阶段，由于我国护理资源紧缺，临床医护人员特别是护士的工作十分繁重，床上活动宣教通常在患者手术后进行。但经过实践发现，术后床上活动宣教效果不甚理想，是因为患者经过麻药影响、手术治疗，全身心状态欠佳，加之手术切口疼痛、引流管等原因，使得患者难以集中精力接受宣教指导，更甚至还会产生抵触心理；就患者家属而言，手术后比较担心患者身体状况、手术治疗情况，未重视宣教内容[4]。本文中，经术前床上活动宣教，发现研究组术后康复情况显著优于常规组，同时并发症也少于常规组（p<0.05）。

由此可知，对普外科手术患者行术前床上活动宣教的效果更加突出，有利于患者术后恢复。值得临床重视。

参考文献

[1] 徐梅，王秀珍，刘大响，王令焕.不同宣教时机对甲状腺手术患者宣教效果的影响[J].广东医学，2017，38（05）：814-816.

[2] 杨列美，王莹，段修芳，郝海燕，方瑞云，孔玮.不同宣教时机对急诊手外伤患者宣教效果的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，21（08）：123-124.

[3] 王元华.改变宣教时机对手外伤患者健康教育效果的影响[J].当代护士（中旬刊），2012（03）：152-153.

[4] 孙芳.2种不同入院宣教时机的效果再比较[J].中国卫生产业，2012，9（02）：121.