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【摘 要】

目的：研究与分析超声测量辅助生殖技术后双胎妊娠患者宫颈长度及其对妊娠结局的影响。方法：选取在2016年9月-2018年9月时间内来我院进行分娩的辅助生殖技术后双胎妊娠患者89例，随后采取回顾性分析法对这89例患者的临床治疗资料进行回顾性分析，在这89例患者中，正常分娩的患者列入正常分娩组，共计26例，早产的患者列入早产组，共计32例，先兆早产的患者列入先兆早产组，共计22例，晚期流产的患者列入晚期流产组，共计9例，分析患者的中孕宫颈长度与患者的妊娠结局之间的关系。结果：患者的宫颈内口出现了扩张的情况，极易出现早产或者先兆流产等情况，患者的宫颈内口扩张未超过5mm，则可以通过积极的保胎治疗将孕周进行有效延长。患者的宫颈内口扩张超过5mm，则其流产以及早产的概率显著提升。而宫颈长度与早产的发生率呈现负相关，当患者的宫颈长度小于2.5cm时，其早产率显著升高。结论：超声测量辅助生殖技术后双胎妊娠患者宫颈长度是十分必要的，可以采取积极的保胎治疗来降低早产以及流产的概率。

【关键词】 超声测量；辅助生殖技术；双胎妊娠；宫颈长度；妊娠结局

【中图分类号】

R197.3 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）21-246-02

根据大量数据显示，我国的不育症发生率呈现上升趋势，而随着我国医疗技术的进步，辅助生殖技术得到了广泛的应用，但是随之而来的便是医源性双胎妊娠的概率不断升高。而对于双胎妊娠产妇而言，流产与早产的概率均远远超过单胎妊娠产妇。而早产又极易引起围产儿出现残疾或者死亡的情况。对产妇进行中孕的宫颈评估往往可以有效地改善妊娠结局。本文研究与分析超声测量辅助生殖技术后双胎妊娠患者宫颈长度及其对妊娠结局的影响，现将具体的测量方法以及测量结果等总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在2016年9月-2018年9月时间内来我院进行分娩的辅助生殖技术后双胎妊娠患者89例，随后采取回顾性分析法对这89例患者的临床治疗资料进行回顾性分析，在这89例患者中，年龄为26-36岁，平均年龄为（29.32±2.03）岁。所有孕妇均未合并细菌性阴道病以及其它阴道炎症。

1.2 方法 ①在患者妊娠20-32w时经患者的腹部进行宫颈内口宽度以及宫颈长度的测量，具体的宫颈测量方法如下：首先需要保证患者的膀胱充盈，随后经患者的腹部进行超声检查，主要检查患者的宫颈形态，需要在患者的内外口闭合的情况下进行检查，主要测量其宫颈的内开口程度以及长度等情况。从患者的子宫颈外口至患者的羊膜腔阴道端的最低点处进行宫颈长度的测量，从漏斗尖端到宫颈外口进行宫颈长度的测量，在患者的宫颈向上移至患者的宫体最窄部分的间距来测量患者的内口开大程度。注意89例患者均由同一个超声科医师进行测量，且对测量的结果进行详细地记录[1]。②在这89例患者中，正常分娩的患者列入正常分娩组，共计26例，早产的患者列入早产组，共计32例，先兆早产的患者列入先兆早产组，共计22例，晚期流产的患者列入晚期流产组，共计9例。其中妊娠37w后即为正常分娩，妊娠37w前即为早产，在中孕期时间内出现了先兆早产或者先兆流产病史，经过我院医师保胎治疗至足月分娩即为先兆早产，分娩时孕期不超过28w即为晚期流产。

1.3 评判标准 我院医师将患者的相关临床资料等数据记录于统计学软件SPSS 22.0中，采取方差分析以及相关分析法对相关数据进行统计学科学处理，如果科学处理后的结果显示p<0.05，即代表具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的宫颈内口宽度与妊娠结局之间的关系 患者的宫颈内口出现了扩张的情况，极易出现早产或者先兆流产等情况，患者的宫颈内口扩张未超过5mm，则可以通过积极的保胎治疗将孕周进行有效延长。患者的宫颈内口扩张超过5mm，则其流产以及早产的概率显著提升。

2.2 患者的宫颈长度与妊娠结局之间的关系 宫颈长度与早产的发生率呈现

负相关，当患者的宫颈长度小于2.5cm时，其早产率显著升高。

3 讨论

在妊娠早、中期时胎儿自身因素会引起患者出现双胎妊娠流产的情况，而除此之外，胎膜早破以及宫颈机能不全等也是最为主要的原因。而宫颈内口闭锁不全是宫颈机能不全的主要病理变化。双胎妊娠产妇往往会因为子宫过度膨胀而对宫颈进行牵拉，从而引起产妇的宫颈遭受被动缩短以及扩张等异常情况，因此较单胎妊娠更易产生早产等情况[2]。随着辅助生殖技术的发展，双胎妊娠的发生率不断上升，但是随之而言的是早产率也不断上升，早产儿机体内的各个器官均发育不成熟，在分娩后极易出现残疾或者死亡等严重后果，给家庭以及社会均带来极大的负担。根据大量研究结果显示，对于中孕期患者采取超声测量患者的宫颈长度可以客观地反映出患者的宫颈形态，而对宫颈的长度进行测量可以有效地避免传统的指检法对于预测早产情况的不准确性以及主观性。而且该类无创操作可以被患者广泛接受，且操作简单便捷，具有较高的可重复性，即便是对于前置胎盘以及胎膜早破等患者也可以进行该检查，因此可以在临床上得到广泛应用[3]。

综上所述，超声测量辅助生殖技术后双胎妊娠患者宫颈长度是十分必要的，可以采取积极的保胎治疗来降低早产以及流产的概率。

参考文献

[1] 靳瑾， 张国偉， 钟梅. 超声测量辅助生殖技术后双胎妊娠患者宫颈长度及其对妊娠结局的影响[J]. 中国优生与遗传杂志， 2013（7）：124-125.

[2] 韩晓欣， 王玉贤， 冯晶瑾. 双胎妊娠宫颈机能不全的不同处理对妊娠结局的影响[J]. 影像研究与医学应用， 2017， 1（1）.

[3] 冯淑娴， 李雪兰， 周星宇，等. 辅助生殖技术治疗后单卵双胎妊娠的临床分析[J]. 南方医科大学学报， 2016， 36（11）：1477-1481.