何隆淼

【摘 要】

目的：探讨冠心病患者糖化血红蛋白水平与冠状动脉病变的相关性。方法：从本院心血管内科收治的冠心病患者中选择120例患者作为主要研究对象，按照患者疾病类型分为三组，分别为冠心病合并糖耐量异常组、冠心病合并2型糖尿病组和单纯冠心病组，对比各组之间的糖化血红蛋白水平。结果：冠心病合并2型糖尿病组和冠心病合并糖耐量异常组的糖化血红蛋白水平及冠脉狭窄程度均高于单纯冠心病组，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05），分析结果表明，糖化血红蛋白水平与冠脉病变呈正相关。结论：冠心病患者糖化血红蛋白水平升高是导致冠状动脉病变的主要危险因素，这两者之间可能存在着相关性。

【关键词】 糖化血红蛋白；冠心病患者；冠状动脉病变；相关性

【中图分类号】

R181.3+2 【文献标志码】

A 【文章編号】1005-0019（2018）21-197-02

冠心病作为一种叫较为常见的心血管内科疾病，随着人们生活水平的提升，这类疾病的发病率也越来越高。有研究表明，多半数冠心病患者存在合并糖代谢异常症状，其中最具代表性的就是冠心病合并糖尿病症状。糖化血红蛋白（HbA1c）作为反映集体8-12周血糖水平的重要标准，一直以来都与糖尿病并发心血管疾病之间存在着非常密切的关系[1]。基于此，本文对冠心病患者糖化血红蛋白水平与冠状动脉病变的相关性进行了探讨，现报道入下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从本院2015年9月-2017年9月收治的冠心病患者中选择120例患者作为本次研究的主要对象，其中男76例，女44例，年龄39-79岁，平均（64.3±8.3）岁。按照患者的疾病类型将其分为三组，其中，单纯冠心病组38例，冠心病合并糖耐量异常组43例，冠心病合并2型糖尿病组39例（HbA1c<9%患者22例，HbA1c≥9%患者17例）。所有患者均满足本次研究的纳入标准，且组间一般临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均行放射免疫法来对进行糖化血红蛋白检测，且根据患者住院的冠状动脉造影情况来对患者的冠脉狭窄程度进行评定，具体方法如下：所有患者血液采集均为造成空腹静脉血采集。一般来说，在患者静脉血采集前一天，其晚餐进食应主要以普通饮食为主，然后禁食12h，在患者行空腹静脉血采集当天清晨，医护人员应在6：00-7：00期间，让患者保持平卧位休息30min之后，再进行静脉血采集操作，静脉血采集部位为肘静脉血。待血液采集完成后，使用罗氏生化分析仪对患者的糖化血红蛋白含量（HbA1c）进行检测。此外，在患者进行冠状动脉造影检查时，左冠状动脉投照体位最少为4个，右冠状动脉投照体位至少为2个[2]。

1.3 观察指标 观察三组患者的糖化血红蛋白含量及冠脉狭窄程度。患者冠脉狭窄程度评估标准：狭窄程度小于50%计1分，大于50%小于74%计2分，大于75%小于90%计3分，大于90%计4分。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05则表示组间数据对比差异具有统计学意。

2 结果

2.1 各组患者血糖、糖化血红蛋白及冠脉狭窄积分对比 冠心病合并2型

糖尿病组和冠心病合并糖耐量异常组的各项指标均高于单纯冠心病组，组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）

2.2 糖化血红蛋白与冠脉狭窄程度之间的关系分析 通过对研究结果进行分析，冠心病患者的HbA1c水平与患者冠脉狭窄程度呈正相关。

3 讨论

冠心病是现阶段临床治疗过程中较为常见的一种心血管疾病，其主要的发病机制为患者冠状动脉粥样硬化伴狭窄以及冠状动脉血栓所致，导致这类情况出现的因素有很多，其中就包括糖尿病。国内外相关研究发现，一般冠心病患者的糖化血红蛋白水平都明显高于正常水平，对于冠心病合并糖尿病患者而言，其糖化血红蛋白水平更高。糖化血红蛋白的主要成分为hbA1c，由于这种成分在短期内收血糖浓度波动的影响较小，因此，临床上常以患者的糖化血红蛋白含量来对机体的血糖水平进行准确地反应。随着近年来现代医学的不断发现，大量研究表明：糖尿病患者的冠心病发病率明显高于非糖尿病患者，血糖则是心血管疾病患者的中的连续危险因素[3]。

本文对冠心病患者糖化血红蛋白水平与冠状动脉病变的相关性进行了研究，通过采用冠脉狭窄程度评价的方法来对糖化血红蛋白与冠状动脉病变之间的相关性进行了分析，将120例患者按照临床疾病类型分为三组，分别为单纯冠心病组、冠心病合并2型糖尿病组和冠心病合并糖耐异常组，所有患者均行放射免疫法来对进行糖化血红蛋白检测，且根据患者住院的冠状动脉造影情况来对患者的冠脉狭窄程度进行评定。研究结果表明，冠心病合并2行糖尿病组的糖化血红蛋白水平明显高于单纯冠心病组，组间对比差异显著（P<0.05），冠心病合并糖耐异常组患者的也干预单纯冠心病组，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。通过研究结果可以得出：冠心病患者糖化血红蛋白水平与冠状动脉病变之间的关系为正相关，也就是说，这两者之间存在着一定的相关性。因此，在实际的治疗过程中，就可以通过控制患者血糖的方式来实现对糖化血红蛋白水平的控制，为临床改善动脉粥样硬化或者是心血管并发症提供了良好的理论基础。

综上所述，糖化血红蛋白升高是导致患者出现冠状动脉病变的主要危险因素，两者之间的可能存在着相关性，并且是正相关。

参考文献

[1] 李想. 冠心病患者血清糖化血红蛋白A1c型水平与冠状动脉狭窄程度的相关性研究[D].山西医科大学，2017.

[2] 孟令诗.冠心病患者糖化血红蛋白水平与冠脉病变的相关性研究[J].心血管病防治知识（学术版），2016（04）：45-46.

[3] 李慧新，李凌.2型糖尿病合并冠心病患者糖化血红蛋白水平与冠状动脉病变程度的相关性研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（05）：607-608.