牛志花

【摘 要】

目的：探讨综合性护理干预在预防腹部手术后粘连性肠梗阻中的应用。方法：选取2016年5月至2017年10月在我院接受腹部手术的患者120例，随机分为对照组和观察组，各60例，对照组实施常规护理干预，观察组实施综合护理干预。结果：观察组患者的粘连性肠梗阻的发生率（6.67%）明显低于对照组的（13.33%），（P<0.05）；观察组护理满意度评分（95.32±2.77），高于对照组的（86.35±2.44），（P<0.05）。结论：在进行腹部手术的患者中采取有效的综合护理干预措施能够一定程度上减少粘连性肠梗阻的发生，有助于促进患者的恢复。

【关键词】 腹部手术；粘连性肠梗阻；综合护理干预

【中图分类号】

R181.3+2 【文献标志码】

A 【文章編号】1005-0019（2018）21-160-02

粘连性肠梗阻是腹部手术后常见的并发症，大约有80%的黏连性肠梗阻都是由于手术引起的[1]，而且反复发作，对于这种并发症，需要再进行一次手术，而粘连性肠梗阻会随着手术次数的增加而更加严重，从而造成恶性循环。为了改善患者术后预后，需要采取积极的护理，减少术后粘连性肠梗阻的发生。我院近年来对腹部手术患者采用了综合护理干预措施，取得了满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年5月至2017年10月在我院接受腹部手术的患者120例，随机分为对照组和观察组，各60例。对照组中，男34例，女26例，年龄21-70岁，平均年龄（57.5±4.3）岁；观察组中，男35例，女25例，年龄22-71岁，平均年龄（57.9±3.8）岁。两组患者一般资料比较，无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法 对照组采用常规护理，即营养摄入、禁食、纠正水电解质平衡以及抗感染治疗。观察组则采用综合护理干预，具体如下。

1.2.1 心理护理 掌握患者病情，了解患者心理状态变化，便于实施针对性的心理疏导；耐心解疑答惑，做好疾病相关知识的普及工作，嘱咐患者保持愉悦心情，以减轻其负性情绪，建立积极客观向上的态度，促使其积极配合临床各项治护工作。

1.2.2 胃肠道减压 患者及其家属对胃肠道减压的方法、作用都不是很清楚，护理人员应详细告知胃肠道减压在术后恢复当中的重要性，指导患者维持胃肠道畅通，减轻胃部胀气，消除肠腔压力，从而促进肠道排毒功能的提升，同时在护理过程中观察插管的稳定性与深度，在无菌操作下为患者口腔清洁，2小时/次，发挥预防口腔感染的作用。

1.2.3 运动护理 术后6h，患者各项生命体征稳定后，分阶段对患者给予运动指导。呼吸运动：患者取半卧位，微闭双目，以鼻吸气，缩唇缓慢呼吸，每4h进行1次，每次重复上述动作2次；上肢运动：指导患者行上肢举、屈展、握拉运动，每次重复上述动作10-20次，每2-3h进行一次上肢运动；下肢运动：指导患者进行下肢屈伸、蹬等动作，每日2-3次，每次重复上述动作5-10次。

1.2.4 腹部按摩护理 对术后疼痛患者，应给予腹部按摩护理，护士一手保护切口，另一手在非切口侧腹部以顺时针方向进行按摩，按摩强度以患者耐受为宜，每次按摩持续20min左右，早晚各1次；对疼痛严重者，可适当给予阿托品类药物，能缓解患者疼痛。

1.2.5 饮食和口腔护理 护理人员应加强患者的口腔护理，让其口腔保持清洁，对患者进行指导，让其多喝水、勤漱口。对于腹部手术患者来讲，在术后禁食期间应加强肠外营养，当患者恢复正常的胃肠功能后，则应进食流质食物，进食流质食物后第3天，如果患者没有出现异常反应则可以给予半流质饮食，第10天患者可以进食软食。患者的饮食应该以营养丰富、清淡和容易消化的食物为主，饮食应该坚持循序渐进和少吃多餐的原则[2]。

1.3 观察指标 观察比较两组患者术后粘连性肠梗阻的发生率和护理满意率。

1.4 统计学方法 对以上所有临床研究数据均利用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的粘连性肠梗阻的发生率（6.67%）明显低于对照组的（13.33%），（P<0.05）；观察组护理满意度评分（95.32±2.77），高于对照组的（86.35±2.44），（P<0.05）。

3 讨论

进行腹部手术者于术后发生胃肠功能紊乱、血液循环障碍等不良反应的原因是：急性炎症反应渗出、手术创伤、持续麻醉、缺血、腹腔化疗、水肿等因素可致，粘连性肠梗阻的并发症则更易被诱发，预后会受到严重影响[3]。患者能在短时间内发展成穿孔或者是绞窄性肠梗阻是由于其复杂的病理机制，有效护理未能于发病后及时得到，病情会因此而加剧。临床上应选择的最优的防治举措，从而减少腹部手术者术后粘连性肠梗阻并发症的发生，使患者预后得到改善。良好的护理措施是减少患者在腹部手术后出现粘连性肠梗阻的关键所在。由于粘连性肠梗阻大都是由于炎症、出血以及手术操作不当等因素引起的，而这些因素完全可通过护理来避免，因此，在腹部手术围手术可以通过实施合理的护理措施达到预防粘连性肠梗阻、降低其发生率的目的。

本研究所采取的综合护理干预措施通过在围手术实施心理护理，缓解了患者心理上的不良情绪，消除了情绪对病情的不良干扰因素；充分的术前准备则减少了体质因素对粘连性肠梗阻的影响；术后的强化护理、运动指导、肠胃减压以及疼痛护理则提高了患者术后身体的舒适度，减少了疼痛等不适感，并提高了患者的胃肠动力，有效防止了粘连性肠梗阻的发生。综上所述，综合护理干预能够有效预防粘连性肠梗阻的发生，降低腹部手术患者术后粘连性肠梗阻发生率，缩短患者胃肠道功能恢复时间。

参考文献

[1] 侨树枝. 分析护理干预预防腹部手术后粘连性肠梗阻的临床效果[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（64）：275-276.

[2] 赵 芳. 综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防作用分析[J]. 中外医疗，2017，24（17）：174-175.

[3] 周婉婉. 综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防作用研究[J]. 世界最新医学信息文摘，2018，18（84）：271-272.