张天艳

【摘 要】

目的：探讨颅内转移瘤患者围手术期应用护理干预的临床效果。方法：临床纳入2015.10-2017.10期间我院接收的颅内转移瘤患者70例作为研究对象，按随机数字表法进行分组，对照组35例（应用常规护理），观察组35例（在对照组基础上应用护理干预），观察两组心理状态，评估并发症发生情况。结果：护理前两组焦虑抑郁评分无差异（P>0.05），护理后对照组焦虑抑郁评分高于观察组（P<0.05）；对照组并发症发生率14.29%高于对照组2.86%（P<0.05）。结论：颅内转移瘤围手术期应用护理干预有效改善患者心理状态，降低并发症发生率。

【关键词】 护理干预；颅内转移瘤；围手术期；并发症

【中图分类号】

R249 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）21-135-02

颅内转移瘤属于颅内肿瘤，指的是原发于机体其他器官和组织的肿瘤细胞利用某种传播途径转移至患者颅内，临床大多为淋巴和血行转移侵入颅内，并形成新的病灶。该病多发于40-60岁的中年人群，男性發病率高于女性[1]。该病病程较短，病情进展迅速，临床主要应用手术治疗，治疗的同时应加强护理，调节患者情绪，积极预防并发症，保证手术治疗效果。文章探讨颅内转移瘤患者围手术期应用护理干预的临床效果，先做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2015.10-2017.10期间我院诊治的颅内转移瘤患者70例作为研究对象，按随机数字表法进行分组，对照组35例，观察组35例。对照组：男20例，女15例；年龄范围34-72岁，平均（53.26±1.42）岁，观察组：男21例，女14例；年龄范围34-74岁，平均（53.31±1.45）岁。两组患者上述资料无差异，P>0.05。

1.2 方法 对照组：应用常规护理，进行术前指导，心理调节、饮食管理、日常护理和病情观察。

观察组：应用护理干预。1.了解患者病情、病史、基本资料和检查报告，对上述数据进行总结和统计，分析治疗、护理过程中可能存在的问题，在此基础上制定护理干预方案。2.向患者介绍疾病发生原因、手术方式、常见并发症和护理方案，增加其对治疗和护理工作的了解，使其信任、配合护理工作；增加与患者沟通次数，了解其内心想法，对其存在的疑惑给予解答，消除其紧张、恐惧心理，鼓励患者积极治疗。3.指导患者完成术前各项检查，术后密切监视生命体征变化并做好记录，给予导管护理，观察引流液颜色和量，定期排出血液和气体；进行口腔和皮肤管理，麻醉未清醒患者给予侧卧位，清醒后抬高床头，预防颅内压上升。4.制定饮食方案，术后24h禁食，待患者咳嗽、吞咽反射恢复后给予清淡流质饮食，后期逐渐向半流质过度。

1.3 观察指标 观察两组心理状态，评估并发症发生情况。心理状态应用汉密尔顿焦虑、抑郁（HAMA、HAMD）进行评定[2]，量表满分分别为56分和54分，分值越高表示患者焦虑、抑郁程度越严重。并发症情况通过观察出血、脑脊液漏和脑疝的发生率进行评估。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态 护理前两组HAMA、HAMD分值无差异（P>0.05），护理后观察组焦虑抑郁分值低于对照组（P<0.05）

2.2 并发症 观察组发生并发症患者明显少于对照组（P<0.05），

3 讨论

颅内转移瘤是临床神经外科常见的一种恶性肿瘤，早期患者可出现头痛、癫痫和视乳头水肿，随着病情进展可出现健忘、妄想以及意志薄弱等精神症状，对患者身心健康均造成巨大影响，临床针对该病主要进行手术治疗，由于手术具有一定创伤，术后并发症发生较多，预防并发症发生，改善患者心理状态，促进恢复是临床护理工作的关键[3]。

文章结果表明，对照组焦虑抑郁评分较高，并发症发生较多，分析原因发现，常规护理给予术前指导，心理、饮食、日常护理和病情观察等护理，一定程度调节患者情绪，预防并发症，但由于缺乏针对性护理措施，因此改善情况并不理想。有研究发现，护理干预应用于颅内转移瘤围手术期护理中效果更佳[4]，分析原因发现，护理干预首先收集患者基本资料和病情相关信息，对其进行全面评估后制定护理干预方案，分析出护理过程中可能会出现的问题，针对性进行护理，最大程度满足患者对护理工作的需求，有效预防并发症的发生；通过介绍疾病、治疗和护理工作等相关知识，提升患者对治疗和护理的认知，护理工作开展更顺利，加强与患者沟通，有效调节其心理状态。

综上所述，将护理干预应用于颅内转移瘤围手术期护理中有效消除患者焦虑抑郁情绪，改善心理状态，并发症发生率更低。

参考文献

[1] 陈婧，吴建兵.伦理护理干预在颅内转移瘤患者围手术期中的应用[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（8）：136-137.

[2] 方文超.颅底巨大脊索瘤患者的围术期护理体会[J].齐鲁护理杂志，2017，23（20）：102-104.

[3] 华美锦.综合护理干预在晚期肿瘤患者护理中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2016，20（20）：156-157.

[4] 严启荣，付强，张珊， 等.颅内动脉瘤血管内治疗围手术期护理体会[J].中国临床神经外科杂志，2017，22（8）：589-590.