李媛媛 赵欣

【摘 要】

目的：探讨精细化护理在重症颅脑损伤者肠内营养中的应用分析。方法：选取我院2017年3月至2018年3月收治的150例需进行肠内营养治疗的重症颅脑患者，按照随机数字法将其分为治疗组和对照组，各组75例，给予对照组常规护理，给予治疗组精细化护理，对两组患者的并发症发生率、GCS评分及预后情况进行比较。结果：两组患者在腹泻、感染及转氨酶变化比较无统计学差异，P>0.05，而两组患者在腹胀、便秘、肌肉萎缩中，治疗组的治疗效果明显优于治疗组，P<0.05，差异具有统计学意义。治疗组经治疗14d的GCS评分明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。两组患者在伤残率、完全康复率比较中，治疗组疗效明显优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。。结论：在重症颅脑损伤患者的护理中，精细化护理能够有效的将肠内营养相关护理更加全面的进行细化，疗效明显，能够有效减少并发症的出现，改善预后，值得推广。

【关键词】 重症颅脑损伤；肠内营养；精细化护理

【中图分类号】R151.1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）21-117-01

重症颅脑损伤是由于原发性或继发性病因作用下二导致的，重症颅脑患者的机体因高分解和高代谢的原因处于负氮平衡。此外，重症颅脑患者常伴有意识障碍、颅内压增高，进而导致了患者的急性胃黏膜损伤、偏瘫等并发症，影响患者进食，但肠内营养直接影响着患者的中枢神经恢复，因而给予患者肠内营养具有重要意义。精细化护理是一种强调“以患者为本”的新型护理服务，能够为患者提供个体化、人性化的服务，对提高疗效和患者满意程度具有重要意义。笔者选取我院2017年3月至2018年3月收治的150例需进行肠内营养治疗的重症颅脑患者为研究对象，旨在探讨精细化护理的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年3月至2018年3月收治的150例需进行肠内营养治疗的重症颅脑患者，按照随机数字法将其分为治疗组和对照组，各组75例。治疗组：男性患者41例，女性患者34例，年龄21～69岁，平均年龄为（42.55±15.15）岁；GCS评分为3～8分，GCS平均分为（5.12±2.22）分。观察组：男性患者39例，女性患者36例，年龄20～69岁，平均年龄为（41.85±15.15）岁；GCS评分为3～8分，GCS平均分为（5.45±2.23）分。本研究符合伦理学要求，经医院相关部门批准，排除了严重肝肾功能不全、循环衰竭的患者、免疫功能低下患者、肠梗阻等具有营养严重障碍及消化功能的患者，并在产妇及其家属均知情同意的基础上签署了知情同意书。两组一般资料（年龄、性别和GCS评分等）经比较，差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法 给予对照组患者常规治疗和常规护理，在患者入院后给予患者气管插管氧疗、清除呼吸道分泌物以及抗感染、止血、护脑等治疗，按照给予患者常規的营养护理。

治疗组在对照组的基础上应用精细化护理模式为患者提供肠内营养，精细化护理主要包括：心理护理、鼻饲管护理、要素膳护理、并发症护理、感染预防护理、康复护理。

1.3 观察指标 护理人员对两组患者腹泻、腹胀、便秘、感染、肌肉萎缩、转氨酶升高等情况进行观察和记录，一日一次；对患者的接受护理1d、7d、14d时的GCS评分进行比较；收集两组患者治疗前后的死亡率和伤残率，并进行比较分析。

1.4 统计学方法 本研究所有数据均采用PSS21.0软件进行处理，计数资料以率且予以x2检验，计量资料以均数±标准差且予以t检验，数据有明显差异（P<0.05），则有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在肠内营养并发症发生率情况比较 两组患者在腹泻、感染及转氨酶变化比较无统计学差异，P>0.05，而两组患者在腹胀、便秘、肌肉萎缩中，治疗组的治疗效果明显优于治疗组，P<0.05，差异具有统计学意义。详情见下表。

2.2 两组患者治疗前后GCS评分比较 治疗组经治疗14d的GCS评分明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。

2.3 两组患者的预后情况比较 两组患者在伤残率、完全康复率比较中，治疗组疗效明显优于对照组。

3 讨论

重症颅脑患者常常处于激状态，血糖、血脂等代谢异常会导致患者代谢性酸中毒，影响中枢神经和病情的预后，将精细化护理应用在重症颅脑损伤患者的肠内营养护理中，能够有效改善预后，缓解应激状态导致的代谢异常。给予重症颅脑患者肠内营养精细化护理优势突出，精细化护理能够提供个体化、针对性的护理，能够对营养治疗进行全面考虑，能够考虑到患者心理和营养需求，为患者提供精细周到的护理，取得患者家属支持，提供患者治疗依从性，减少不良反应的出现。本研究将精细化护理应用到重症颅脑患者肠内营养护理中，效果明显，两组患者在腹泻、感染及转氨酶变化比较无统计学差异，P>0.05，而两组患者在腹胀、便秘、肌肉萎缩中，治疗组的治疗效果明显优于治疗组，P<0.05，差异具有统计学意义。治疗组经治疗14d的GCS评分明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。两组患者在伤残率、完全康复率比较中，治疗组疗效明显优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，给予重症颅脑患者肠内营养精细化护理，能够建立和谐的医患关系，能够对患者的营养状况和心理状态进行评估，能够实现并发症进行有效预防，有效减少腹胀、便秘、肌肉萎缩等不良反应的出现，改善预后，值得在临床中推广。

参考文献

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