王志强 王应珍 李玲芳

【摘 要】

目的：探究针灸结合康复训练在老年脑卒中偏瘫治疗中的应用效果。方法：选取我院2016年5月-2018年4月收治的94例老年脑卒中偏瘫患者作为研究对象，分为对照组和实验组，每组各47例。对照组采用常规康复训练，实验组在对照组的基础上实施针灸治疗，比较两组治疗前后的肢体运动能力（FMA）和日常生活能力（Barthel）。结果：在FMA评分和Barthel指数方面，治疗前对照组和实验组差异无统计学意义（P>0.05），治疗后实验组均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：老年脑卒中偏瘫治疗采取针灸结合康复训练，可以提升患者的肢体运动能力和日常生活能力，促进患者的健康恢复。

【关键词】 针灸；康复训练；老年脑卒中；偏瘫治疗；效果

【中图分类号】R446.1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）21-106-01

脑卒中在临床上比较常见，好发于老年群体中，是威胁老年群体健康乃至生命安全的主要疾病之一。脑卒中作为神经外科常见疾病，具有较高的致残率，其中肢体偏瘫残疾为主要残疾类型。相关调查数据显示，老年脑卒中肢体偏瘫的发生率为75%甚至更高[1]。康复训练对老年脑卒中偏瘫的治疗作用明显，配合中医针灸治疗的效果如何值得进一步探究。本研究将我院2016年5月-2018年4月收治的94例老年脑卒中偏瘫患者纳入样本中，对针灸结合康训练的效果展开探究。情况如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 選取2016年5月-2018年4月在我院接受治疗的老年脑卒中偏瘫患者94例进行研究，两组均符合临床脑卒中偏瘫的诊断标准[2]，经颅脑CT、MRI确诊。通过数字单双号随机分组法，将全部患者分为两组--对照组和实验组，每组均为相同的47例。对照组：男25例，女22例；年龄最大81岁，最小62岁，平均年龄（71.47±2.34）岁。实验组：男24例，女23例；年龄最大80岁，最小61岁，平均年龄（70.85±2.42）岁。两组均经医院伦理委员会批准，签署知情同意书，在上述资料的比较中，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均接受基础性对症支持治疗，如降颅内压、抗感染、营养支持等。在此基础上，对照组采用常规康复训练：（1）待患者生命体征稳定后，指导患者进行肢体被动运动，同时进行良肢位摆放，训练幅度坚持从小到大的原则，力度由轻至重，根据患者的耐受情况为准进行适当地调整。（2）患者病情有所恢复后，指导患者进行床上主动训练，定期协助患者翻身，仰卧位和坐位不定时切换，进行上下肢屈伸运动。（3）患者进一步康复后，进行床下训练，协助患者慢走步行训练、站立平衡训练，适时进行负重训练。（4）训练患者的日常生活能力，包括起床、穿衣、刷牙洗脸、入食等。实验组在除了进行常规康复训练之外，还进行针灸治疗：（1）急性期取穴--头针取病灶侧运动区，体针取手三里、足三里、合谷、梁丘、曲池等；（2）恢复期取穴--头针取穴同急性期，体针取手三里、足三里、天府、三阴交、外关等。体针取穴均取偏瘫侧穴位，每日清晨进行针灸，每次针灸时间30min，每天针灸1次。

1.3 观察指标 采用Fugl-Meyer（FMA）运动功能评分法[3]和Barthel日常生活能力指数评分法[3]分别对患者的肢体运动能力和日常生活能力进行评价，均为分数越高功能越强。

1.4 统计学处理 数据分析使用SPSS21.0统计软件包，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前，对照组和实验组FMA评分和Barthel指数相比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，实验组FMA评分和Barthel指数均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

老年群体发生脑卒中偏瘫的风险比较高，尤其是心脑血管疾病未能够得到有效治疗的患者更为如此。康复训练是老年脑卒中偏瘫康复的主要手段，也是必然要求，科学合理的康复训练可以有效缩短患者肢体功能和日常生活恢复正常的时间。

近年来，中医理念在老年脑卒中偏瘫患者的康复中融入越来越多，受到了临床的广泛关注，而在脑卒中偏瘫治疗方面，我国中医学也有大量的报道。中医学认为，脑卒中偏瘫的发生因正气亏虚、情志、劳倦等引起气血逆乱，为瘀血所致，在治疗的过程中需坚持活血化瘀的原则[4]。中医针灸具有活血化瘀的功能，能够疏通经络，促进气血的运行。本研究在康复训练的基础上，根据病情所处阶段的不同，选取不同的穴位进行针灸治疗，通过头针可以有效改善脑部血液循环，缓解脑组织缺氧问题，而体针可以缓解局部肌肉痉挛，行气止痛的同时改善血液循环，因而实现治疗的目标[4]。本研究结果显示，实验组在治疗后FMA评分和Barthel指数均明显高于对照组（P<0.05），充分说明了针灸结合康复训练的有效性，是促进脑卒中偏瘫患者健康恢复的理想手段。

综上所述，老年脑卒中偏瘫患者的治疗过程中，实施针灸结合康复训练的方案效果明显，对患者肢体运动能力和日常生活能力的提升均具有显著的作用。

参考文献

[1] 韩娟，何玉仁，刘凤琴，等.将息疗法结合针灸和康复训练治疗脑卒中偏瘫效果观察[J].宁夏医科大学学报，2014，36（12）：1429-1431.

[2] 周峦.针灸推拿结合康复治疗对脑卒中后偏瘫患者预后的改善观察[J].四川中医，2016，10（05）：176-178.

[3] 张翠芳.现代康复训练联合针灸治疗老年脑卒中合并偏瘫患者的疗效[J].实用临床医药杂志，2016，17（23）：141.

[4] 胡元水，王俊，骆培源，等.针灸配合康复训练治疗老年中风偏瘫96例临床分析[J].海南医学院学报，2015，18（07）：953-955.