黄桂娇

【摘 要】

目的：评价快速心律失常采用胺碘酮联合美托洛尔治疗的临床疗效和安全性。方法：选择的研究对象为我院2015年10月-2018年5月收治的106例快速心律失常患者，通过摸球法分为对照组和治疗组，每组中患者数量为53例，对照组予以碘胺酮治疗，治疗组则在对照组基础上联合美托洛尔治疗，对两组临床治疗效果、不良反应发生情况进行观察比较。结果：治疗组的治疗总有效率与对照组作比较，对照组低于治疗组，组间具有统计学差异（P<0.05）；治疗组的不良反应发生率与对照组作比较，两组之间的差异无统计学意义（P>0.05）。结论：快速心律失常选择胺碘酮联合美托洛尔治疗，可取得显著性临床疗效，安全可靠，值得广泛应用于临床治疗工作中。

【关键词】 快速心律失常；美托洛尔；胺碘酮；临床疗效；安全性

【中图分类号】

R365 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）21-091-01

快速心律失常是心血管内科十分常见的病症，其主要病情特点为发病急骤。进展速度快、致死率高等。具体包括两种类型，及房性心动过速、室性心动过速。控制心室率是治疗该病的主要方法。相关研究发现[1]，虽然尽早用药治疗可使快速心律失常的抢救率得到显著提高，但目前临床常用药种类繁多，如何选择安全有效的治疗药物是亟待解决的问题。本文选择的研究对象为我院收治的106例快速心律失常患者，现作如下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择的研究对象为我院2015年10月-2018年5月收治的106例快速心律失常患者，纳入标准：①符合《国际心肺复苏与心血管急救指南》中快速心律失常的临床诊断标准[2]；②心功能≤3级，心室律≥120次/min；③患者治疗依从性良好，自愿签署知情同意书。排除标准：①妊娠、哺乳期阶段的女性患者；②患有病窦综合征、II度房室传导阻滞、慢性阻塞性肺疾病；③肝、肾、心等重要脏器功能不全或恶性肿瘤、血液疾病。通过摸球法分为对照组和治疗组，每组中患者数量为53例。对照组男性患者27例，女性患者26例，患者年龄45-76岁，平均年龄（62.8±7.5）岁；其中室性期前收缩16例，窦性心动过速13例，房性期前收缩24例；治疗组男性患者29例，女性患者24例，患者年龄47-75岁，平均年龄（63.7±7.4）岁；其中室性期前收缩14例，窦性心动过速12例，房性期前收缩27例。两组一般资料作对比后，发现组间无统计学差异（P>0.05），存在比较意义。

1.2 方法 对照组：300mg胺碘酮+40ml浓度为5%葡萄糖注射液进行静脉滴注，在10-30min内完成滴注，1次/d，再依照1mg/min的标准予以胺碘酮静脉泵注，连续滴注6h后调整用药剂量为0.5mg/min。控制初始给药剂量为2200mg/d，心率控制效果较理想者，则需要维持治疗2-4h的時间。治疗组：按照对照组的胺碘酮给药方式，在用药30min后予以5mg美托洛尔行静脉推注，保证推注时间在5min以上，调整推注速度为0.5-1mg/min，对于疗效不佳者可在治疗5min后再次按照上述用药剂量进行治疗，但总给药量需≤15mg。

1.3 观察指标 对两组头痛、腹泻、低血压等不良反应发生情况进行观察，评定用药安全性。以《心律失常严重程度及疗效参考标准》为依据评价临床疗效，其中显效：用药72h内临床症状全部消失，心电图检查结果显示为正常，心率平均减慢>10次/min，窦性心律≤60次/min；有效：临床症状、心电图较治疗前改善明显，心率平均减慢速度介于5-10次/min之间；无效：临床症状、心电图检查结果无明显变化，心率减慢速度<5次/min[3]。

1.4 统计学分析 借助SPSS21.0软件统计对本组研究数据进行统计处理，使用百分率（%）描述治疗总有效率和不良反应发生率，组间予以x2检验，P<0.05代表具有统计学差异。

2 结果

2.1 比较两组患者的临床治疗效果 对照组的治疗总有效率与治疗组相比，治疗组显著高于对照组，两组之间差异明显（P<0.05），见下表。

2.2 比较两组患者的不良反应发生率 治疗期间对照组出现腹泻、头痛各2例，低血压1例，不良反应发生率为9.4%；治疗组出现低血压、头痛、腹泻各1例，不良反应发生率为5.7%，组间作比较，差异不明显（x2=0.5408，P=0.4621）。

3 讨论

快速心律失常属于一种心脏疾病，其在冠心病患者中比较常见，患者主要表现出房颤、室上性心动过速等，其会严重损害患者身体和心理健康，甚至会造成心功能衰竭而导致患者直接死亡。药物治疗是当前临床治疗快速心律失常的主要方法，其中联合用药的治疗效果和安全性备受信赖和肯定。

胺碘酮是广谱性的抗心律失常药物，其同时具备抗心率失常和β受体阻滞的双重功效，可对钠、钙等多种通道进行阻滞。但本品应用于快速心律失常治疗工作中，存在较多的毒副作用，甚至会导致窦性心动过缓或心脏功能恶化，长期使用的情况下，会导致肺部纤维化和心脏不良反应[4]。美托洛尔属于β肾上腺素受体阻滞剂之一，其可对心率传导速度进行有效延缓，使心肌耗氧量显著降低，对患者心律失常现象进行迅速改善。两种药物联合应用，可实现协同抗心律失常，对窦性心律进行有效控制。

由本次研究结果可知，治疗组患者的治疗总有效率较对照组显著提高，组间差异显著（P<0.05）；两组不良反应发生率进行比较，组间无统计学差异（P>0.05）。从而充分证明，快速心律失常选择胺碘酮联合美托洛尔治疗，可取得显著性临床疗效，安全可靠，值得广泛应用于临床治疗工作中。

参考文献

[1] 龚慧琴，姚平波，文红艳.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床观察[J].中国社区医师，2018（24）：22+24.

[2] 李延召.胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔对快速心律失常患者心功能及心率变异性的影响[J].实用医技杂志，2018，25（08）：911-912.

[3] 宋晨光.快速心律失常应用胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗的临床观察[J].中国实用医药，2018，13（19）：84-85.

[4] 魏显敬，谢莲娜，王凯君.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速性心律失常疗效及安全性评价[J].陕西医学杂志，2018，47（06）：796-799.