刘静 关春普

【摘 要】

目的：探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效。方法：选取2016年10月-2017年10月收治的84例冠心病患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各42例，对照组给予阿托伐他汀治疗，观察组给予阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组治疗后心绞痛发作次数、发作持续时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率97.62%，显著高于对照组83.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效显著。

【关键词】 阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心病；疗效

【中图分类号】

R249 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）21-089-02

冠心病属于临床常见慢性进展性心血管疾病，临床症状主要包括胸闷、胸痛、心悸、气促等。若未积极进行有效治疗易引起心肌梗死、心力衰竭等严重并发症，对人们的生理及心理健康均造成严重危害，同时降低患者生活质量。随着人口逐渐老龄化，近年来临床上冠心病发生率呈不断上升趋势，冠心病已成为危害老年患者健康的一类重要疾病，引起临床医师的广泛关注[1]。既往临床主要通过吸氧、利尿、降脂、扩血管等方式对冠心病患者进行治疗，但干预效果并不理想。本文探讨采用两种药物联合治疗冠心病的临床疗效，现作报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年10月-2017年10月收治的84例冠心病患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各42例。其中，对照组男20例，女22例，年龄58-80岁，平均年龄（69.7±8.4）岁；观察组男19例，女23例，年龄56-84岁，平均年龄（69.7±8.7）岁。纳入标准：符合《内科学》中冠心病稳定性心绞痛诊断标准；签署知情同意书。排除标准：严重心肝肾功能障碍者；感染；心肌梗死；不稳定性心绞痛。所有患者均被确诊为冠心病，诊断符合该疾病的诊断标准，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 所有患者入院后依据具体病情实施常规治疗方案，采用吸氧、扩血管、钙离子拮抗剂、硝酸盐等进行常规对症支持治疗。对照组在此基础上给予阿托伐他汀治疗，10mg/次，1次/d，2周为1个疗程。观察组给予阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，曲美他嗪20mg/次，3次/d，2周为1个疗程。

1.3 临床疗效判断标准[2] ①无效：患者心绞痛发作频率、心电图情况、临床症状无任何改变甚或恶化；②有效：患者心绞痛发作频率有所降低，心电图显示ST-T段有所回升，临床症状有所改善；③显效：治疗后1周内无心绞痛发作，心电图显示ST段回升至0.15mV，T波导致变浅，临床症状得到明显控制。

1.4 统计学方法 本研究数据均采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和x2检验，以P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗后心绞痛发作次数、发作持续时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表一。观察组总有效率97.62%，显著高于对照组83.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

冠心病是临床常见的心血管疾病，多由冠状动脉粥样硬化引起心肌缺血所致，同时糖尿病、高血脂、高血压、过度肥胖等也会引起冠心病发生。近年，有研究表明，冠心病心绞痛的发生与高血压疾病有关。原因可能是在长期的高血压状态下，血管压力升高，血管内壁易受到损伤，加上血管痉挛，易引起胆固醇等脂质沉着，当冠状动脉供血不足时，心肌暂时性缺血、缺氧，导致体内乳酸增加，使患者心脏功能遭受破坏，最终引起心绞痛疾病发生。心绞痛是冠心病的常见类型，主要症状以胸痛为主，且伴有心悸、胸闷、乏力等症状，经心电图检查發现缺血性ST-T改变。随着近年来我国社会老龄化人数的不断增加，冠心病心绞痛的发生率明显升高，若不及时处理，极可能会诱发心律失常、心肌梗死、心功能衰竭等，直接威胁患者的生命安全[3]。因此，选择合适的治疗方案，缓解心绞痛症状，对改善其预后有重要意义。

曲美他嗪为哌嗪类衍生物，具有维持细胞内环境稳定，防止细胞溶解，降低心脏负荷等作用，能抑制机体内自由基生成，阻止脂肪酸β氧化，减小血管阻力，促进心肌细胞葡萄糖氧化，进而缓解心肌缺氧，改善左心室功能。同时，曲美他嗪有助于增加磷脂合成量，进而保护心肌细胞，且对冠状动脉血流无影响，但单一使用曲美他嗪治疗会产生便秘、厌食、失眠等不良反应。曲美他嗪与阿托伐他汀联合使用，能增强降血脂和抗心绞痛效果。阿托伐他汀为合成他汀类降血脂药物，能有效抑制肝甲戊二酰基辅酶A还原酶活性，阻止甲基二氢戊酸转化，降低体内总胆固醇合成量，进而避免脂质在动脉内沉积，以发挥降血脂作用。同时，阿托伐他汀能有效降低血液黏度，抑制血小板聚集，改善血管内皮功能，降低血栓形成、急性心肌梗死等风险，同时有助于降低患者体内C反应蛋白水平，减少不良心血管事件。另外，阿托伐他汀有利于抑制心肌氧化应激反应，阻止炎症细胞因子分泌，防止心肌细胞肥大，从而提升心功能。

本研究结果显示，观察组治疗后心绞痛发作次数、发作持续时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率97.62%，显著高于对照组83.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果较好，药物优势较明显，值得推广应用。

参考文献

[1] 陈海龙. 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效观察[J]. 中国处方药，2018，16（6）：64-65.

[2] 刘亚宁. 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效观察[J]. 中国医药指南，2018，16（16）：82.

[3] 程建生. 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的疗效分析[J]. 现代诊断与治疗，2018，29（12）：1973-1975.