梅群

【摘 要】

目的：观察帕罗西汀联合地西泮预防紧张型头痛的临床效果。方法：研究时段自2017年7月至2018年7月，选定本院收治的紧张型头痛患者86例，分组原则以入院顺序奇偶性分组，分对照组（43例，采纳地西泮治疗）、研究组（43例，采纳帕罗西汀与地西泮联合治疗），比较临床疗效、不良反应。结果：研究组临床总有效率（95.35%）显著较对照组（69.77%）高，不良反应发生率（2.33%）顯著较对照组（16.28%）低，P<0.05（具统计学差异）。结论：帕罗西汀与地西泮联合可有效缓解紧张型头痛患者病情，且不良反应较少，值得借鉴。

【关键词】 帕罗西汀；地西泮；紧张型头痛；临床效果

【中图分类号】R74

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）21-074-02

紧张型头痛是一种临床常见病，具有难治性、顽固性等特点，当前临床对于该病的发病机制尚不明确，普遍认为该病的发生与生化递质变化、心理变化等有着极为密切的联系，该病反复性发作，明显降低了患者的生活质量，药物治疗是当前临床治疗该病的主要手段，治疗的安全性、有效性是目前医护人员高度的热点[1]。在上述研究背景下，本文选定2017年7月至2018年7月本院收治的紧张型头痛患者86例研究，目的是为紧张型头痛患者提供一种安全、有效的治疗方法，做出如下报道：

1 资料与方法

1.1 基线资料 研究时段自2017年7月至2018年7月，选定本院收治的紧张型头痛患者86例，分组原则以入院顺序奇偶性分组，分对照组（例数=43）、研究组（例数=43）。研究组女性15例，男性28例，年龄在18-78岁，平均年龄为（49.25±5.14）岁；病程在1-7年，平均病程为（4.05±2.26）年。对照组女性16例，男性27例，年龄在19-77岁，平均年龄为（49.37±5.11）岁；病程在2-7年，平均病程为（4.14±2.21）年。基线资料两组相比，P>0.05，可比较。

诊断标准：均满足《偏头痛相关性眩晕：分类和诊断标准》[2]中对紧张型头痛的诊断标准。

纳入标准：①均符合上述诊断标准者。②均为自愿参加本研究者。③病情稳定者。

排除标准：①哺乳期、妊娠期女性。②研究前接受过相关治疗者。③肾、肝功能不健全者。④对本研究药物过敏者。⑤电解质紊乱者。⑥合并代谢性疾病、内分泌疾病者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 予以10-20mg地西泮注射液（国药准字H12020957；生产企业：天津金耀药业有限公司；规格：2ml：10mg），溶于150ml 0.9%的氯化钠溶液中，静脉滴注，每日1次，连续用药3d后，改为地西泮片（H11020898；生产企业：北京益民药业有限公司；规格：2.5mg*20s*1板），口服，每次2.5mg，每日2次，连续用药3月。

1.2.2 研究组 地西泮注射液、地西泮片的用法用量与对照组一致，予以盐酸帕罗西汀片（国药准字H10950043；生产企业：中美天津史克制药有限公司；规格：20mg*10s*1板（赛乐特）），口服，每次20mg，每日2次，连续用药3月。

1.3 观察指标

1.3.1 临床疗效 ①疼痛症状消失，3月内无复发为显效。②疼痛症状可见显著好转，3月内偶有发作为有效。③疼痛症状变化不明显，频频复发为无效。总有效率为①②之和，除以总例数[3]。

1.3.2 不良反应 统计所有研究对象用药期间腹泻、便秘、口干发生率。

1.4 统计学方法 用SPSS25.0软件展开数据处理，计数资料数据（临床疗效、不良反应），表达形式为[n/（%）]，以x2检验为主，P<0.05，具统计学差异。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 临床总有效率：研究组（95.35%）显著较对照组（69.77%）高，P<0.05（具统计学差异）

2.2 两组不良反应发生率对比 研究组1例口干，发生率为2.33%（1/43）；对照组2例腹泻、2例便秘、3例口干，发生率为16.28%（7/43）。研究组显著较对照组低，P<0.05（具统计学差异）（x2=4.9615 P=0.0259）。

3 讨论

紧张型头痛患者普遍伴有焦虑、抑郁等不良情绪，近年来，随着我国人们生活方式的不断变化，该病的发生率明显增加。紧张型头痛发病人群无特定性，临床特征主要以头部钝性疼痛为主，头痛部位一般在枕部或者额部，病情易反复发作，加重了患者心理负担，对患者生活、工作造成了严重不良影响。帕罗西汀是临床常用的抗抑郁药物，明显提高了机体中5-羟色胺浓度，起到稳定患者情绪的作用。地西泮还具有松弛中枢肌肉、抗惊厥、催眠作用，具有较高选择性，作用在大脑边缘系统时，会结合中枢BDZ受体，增加y-氨基丁酸释放量，突触传递功能明显改善，其次地西泮吸收迅速，具有较高的生物利用度，帕罗西汀联合地西泮，协同作用，优势互补，中和药效，发挥良好的抗焦虑、镇静作用，其次可有效降低不良反应发生率，提高治疗安全性以及患者耐受性、依从性。本研究示：研究组临床总有效率显著较对照组高，不良反应发生率显著较对照组低，P<0.05。在范琳娜[4]研究中，总有效率观察组（帕罗西汀与地西泮联合治疗）、对照组（地西泮治疗）分别是97.06%、76.47%，观察组显著较高，P<0.05，与本研究结果一致，说明帕罗西汀与地西泮联合在紧张型头痛治疗中效果显著，应当作为紧张型头痛患者理想的治疗方法。

综上所述：紧张型头痛患者采纳帕罗西汀与地西泮联合治疗，可有效改善患者头痛症状，且不良反应较少，安全有效，值得临床信赖并进一步推广。

参考文献

[1] 石瑛伟.地西泮联合帕罗西汀预防紧张型头痛的临床应用[J].哈尔滨医药， 2015.35（2）：118-119.

[2] 冯智英，李焰生.偏头痛相关性眩晕：分类和诊断标准[J].神经病学与神经康复学杂志，2013.10（3）：179-180.

[3] 豆艳峰.头痛宁联合帕罗西汀治疗焦虑抑郁症头痛随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2016，v.30（1）：61-62.

[4] 范琳娜.帕罗西汀联合地西泮预防紧张型头痛的临床观察[J].影像研究与医学应用，2018，2（19）：192-193.