蒋冬萍

【摘 要】

目的：比较硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病的临床效果。方法：回顾分析我院产科2012年1月至2018年6月收治的100例妊娠期高血压疾病患者临床资料，按照治疗方案差别分为对照组和实验组，各50例。对照组采取单一硫酸镁治疗，实验组采取硫酸镁联合硝苯地平治疗，均连续治疗2周。比较2组治疗后临床疗效，记录2组围产期胎儿情况。结果：治疗后，实验组总有效率为98.0%，明显高于对照组的80%（P<0.01）。实验组围产期总并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病安全有效，值得在临床中推广使用。

【关键词】 妊娠期高血压疾病；硫酸镁；硝苯地平；临床效果

【中图分类号】R714

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）21-071-01

妊娠期高血压疾病是妊娠期常见并发症，患者临床特征主要表现为尿蛋白异常、水肿、高血压等，随着患者病情的发展，其还会出现脏器损伤以及昏迷症状，进而对患者的生活质量和生命安全造成严重威胁[1]。随着近年来高龄产妇数量的增加，妊娠期高血压疾病的发生率也呈现出上升的趋势。针对于妊娠期高血压疾病患者，及时有效的治疗和控制血压水平具有重要的意义。硝苯地平和硫酸镁是目前临床上较为常用的妊娠期高血压疾病治疗药物，从以往的临床研究情况来看，两种药物的治疗效果均较为满意，且两种药物联合应用对于妊娠期高血压疾病患者血压的控制效果更加理想[2]。本研究对硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病的临床效果进行了分析，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾分析我院产科2012年1月至2018年6月收治的100例妊娠期高血压疾病患者临床资料，年龄23-34岁，平均（29.5±4.3）岁；孕周23-40周，平均（35.2±4.5）周；初产妇54例，经产妇46例。纳入标准：年龄18-40岁，孕28周-41周者；符合《妇产科学第7版》（第7版）[3]妊娠期高血压疾病相关诊断标准者；收缩压（SBP）140-160mmHg或舒张压（DBP）90-110mmHg者。排除标准：合并妊娠期其他疾病如妊娠期糖尿病者；伴有心脑血管疾病者；精神疾病者等。按照患者治疗方案差别分为对照组和实验组，各50例。对照组平均年龄（28.6±4.1）岁；平均孕周（34.7±4.1）周；平均SBP（147.4±8.8）mmHg，平均DBP（102.3±7.5）mmHg；初产妇28例，经产妇22例。实验组平均年龄（29.8±3.7）岁；平均孕周（35.8±4.4）周；平均SBP（145.3±9.4）mmHg，平均DBP（104.7±9.2）mmHg；初产妇26例，经产妇24例，2组产妇年龄、孕周等比较差异无统计学意义（P>0.05），组间可比。

1.2 方法

对照组采取单一硫酸镁治疗，静脉推注10%葡萄糖溶液20mL与25%硫酸镁（自贡鸿鹤制药有限责任公司，国药准字H51021263，规格：500g）溶液20mL制成的混合溶液，控制给药时间在15-20min，随后静脉滴注5%葡萄糖溶液500mL与25%硫酸镁溶液60mL制成的混合溶液，控制滴速为2g/h，连续24h给药总量不超过20g，药物治疗期间严格控制剂量。实验组采取硫酸镁联合硝苯地平治疗，硫酸镁给药方法同对照组，同时口服硝苯地平（广州市香雪制药股份有限公司，国药准字H44020511，规格：10mg），10mg/次，3次/d。2组患者均连续接受2周治疗。

1.3 疗效评定标准

比较2组治疗后临床疗效：显效：治疗后，尿蛋白和水肿等症状完全消失，血压恢复正常水平，各项体征和临床症状逐渐改善；有效：治疗后，尿蛋白和水肿等症状有所好转，血压水平逐渐恢复正常，各项体征和临床症状有所减轻；无效：治疗后，病情仍然较为严重，甚至出现加重趋势。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。记录2组围产期胎儿情况。

1.4 统计学分析

使用软件SPSS19.0处理数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗后临床疗效比较 治疗后，实验组总有效率为98.0%明显高于对照组的80%（P<0.01）。

2.2 2组围产期胎儿情况 治疗后，实验组宫内窘迫1例，新生儿窒息1例，总并发症发生率为4.0%；对照组胎盘功能恶化1例，宫内窘迫4例，新生儿窒息2例，终止妊娠1例，总并发症发生率为16.0%；实验组总并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

妊娠期高血压疾病患者全身血管痉挛，血液黏稠度增加，各脏器血液供给量下降，容易造成孕妇胎盘及心、脑等重要脏器组织缺血缺氧，若得不到及时有效的控制，血压持续升高，可引起患者全身小血管痉挛反应剧烈，产生蛋白尿及出现水肿情况，严重者可导致脏器功能障碍，最终导致产妇和新生儿发生危险[4-5]。因此，对于妊娠期高血压疾病应尽早发现、及时治疗。

硫酸镁是目前临床上较为常用的一种妊娠期高血压疾病治疗药物，其可有效消除患者体内小动脉痉挛状态，抑制患者体内运动神经末梢中乙酰胆碱的合成过程产生，并将患者体内乙酰胆碱的传导过程完全阻断，最终起到预防和控制产妇子痫症状的发生；同时，硫酸镁还能够对于患者机体中枢神经系统产生抑制作用，进而保证心肌组织松弛程度，调节患者机体血流量，降低新生儿缺氧症状的发生率[6]。硝苯地平是一种临床常用的钙离子拮抗剂，可显著扩张冠状动脉，有效降低血压；此外，其还可保护心肌细胞，改善患者机体血液循环状态。二者联合对于血压水平相对较高的妊娠期高血压疾病患者可有效缓解子宫平滑肌肌肉痉挛，降低血压，改善患者子宫及胎盘血供，进而改善母婴状况及妊娠结局[7]。本研究中，治疗后实验组总有效率明显高于对照组，围产期总并发症发生率明显低于对照组，提示硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病效果显著，安全性相对较高。

综上，硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病安全有效，值得在临床中推广使用。

参考文献

[1] 刘洋成.妊娠期高血压疾病[J].中华高血压杂志，2011，23（11）：1049-1052.

[2] 方娟，魏宇峰.硫酸鎂联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病患者的临床效果及血清学指标分析[J].中国妇幼保健，2015，30（10）：1528-1530.

[3] 乐杰.妇产科学.第7版[M].人民卫生出版社，2008.

[4] 王春艳.硫酸镁联合硝苯地平与硫酸镁单用治疗妊高症的效果评定[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（34）：31-32.

[5] 王益群.妊娠期高血压疾病相关影响因素及对妊娠结局影响的研究[J].中华全科医学，2015，13（4）：602-604.

[6] 王克涛，陶冶.苯磺酸左旋氨氯地平片联合硫酸镁对妊娠期高血压疾病患者血压、新生儿结局及分娩方式的影响[J].中国医药导报，2016，13（29）：67-70.

[7] 顾培君.硝苯地平联合硫酸镁对妊娠期高血压疾病母婴的影响研究[J].安徽医药，2016，20（12）：2347-2350.