张晶

【摘 要】

目的：探讨西格列汀联合二甲双胍对新诊断2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝的治疗效果。方法：将60例新诊断2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝患者分为两组，其中常规组（30例）予以单纯二甲双胍治疗，研究组（30例）予以西格列汀联合二甲双胍治疗。结果：研究组肝功能指标、糖代谢指标的改善情况均优于常规组，组间差异显著（p<0.05）。结论：针对伴发非酒精性脂肪肝的新诊断2型糖尿病患者，行二甲双胍与西格列汀联合治疗，可进一步改善患者的肝功能、糖代谢情况，值得临床借鉴。

【关键词】 西格列汀；二甲双胍；2型糖尿病；非酒精性脂肪肝；疗效

【中图分类号】R587.1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）21-065-01

非酒精性脂肪肝包括4个过程，即单纯脂肪肝→脂肪性肝炎→纤维化→肝硬化，指的是非酒精、其他因素所致的，病理基础为弥漫性肝细胞脂肪变性。相关研究指出，2型糖尿病患者中，并发非酒精性脂肪肝的风险明显高于正常人，尤其是过度肥胖的2型糖尿病患者，发病风险可达30%-50%左右，如果未及时控制非酒精性脂肪肝，就有可能会进展成为肝衰竭，更甚至是肝癌，危及患者安全健康[1]。近些年来，随着临床研究深入，发现非酒精性脂肪肝患者血液中二肽基肽酶水平较高，用二肽基肽酶抑制药有助于改善患者肝功能，减轻肝纤维化[2]。二肽基肽酶有可能会成为临床治疗新诊断2型糖尿病伴发非酒精性脂肪肝的新靶点。鉴于此，本文特此探讨了新诊断2型糖尿病伴发非酒精性脂肪肝患者采用二肽基肽酶抑制剂西格列汀与二甲双胍联合治疗的效果。现做如下报道：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 本文60例新诊断2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝患者的收治时间为2016年12月--2017年12月，利用电脑随机的方式，将之划分为常规组与研究組，两组各有30例。研究组中男性观察对象18例，女性观察对象12例，年龄46-66岁，平均（51.5±6.6）岁；常规组中男性观察对象19例，女性观察对象11例，年龄44-68岁，平均（51.6±6.5）岁。两组资料客观对比，P值>0.05，无差异统计学意义，可分组研究。

1.2 方法 常规组予以单纯二甲双胍治疗，用法为：每次口服500mg二甲双胍，3次/d，持续用药6个月。

研究组予以西格列汀联合二甲双胍治疗，用法为：每次口服100mg西格列汀，3次/d，二甲双胍用法同常规组一致。持续用药6个月。

1.3 观察指标 （1）肝功能指标：天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、谷氨酰转肽酶、三酰甘油、总胆固醇。（2）糖代谢指标：空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白。

1.4 统计学分析 用SPSS22.0统计学软件分析本文研究中获得的数据，用t检验（x±s）计量资料差异。最后以P<0.05表示统计学意义。

2 结果

2.1 肝功能指标 治疗前两组肝功能指标对比无差异（p>0.05），治疗后两组肝功能均有所改善，但研究组改善情况显著优于常规组，组间差异显著（p<0.05），详情见表1。

2.2 糖代谢指标 治疗前两组糖代谢指标对比无差异（p>0.05），治疗后两组糖代谢指标均有所改善，但研究组改善情况显著优于常规组，组间差异显著（p<0.05），详情见表2。

3 讨论

非酒精性脂肪肝的发生，与血脂异常、胰岛素抵抗、遗传因素、2型糖尿病等因素密切有关，且非酒精性脂肪肝与2型糖尿病互相影响，生成恶性循环。2型糖尿病伴发非酒精性脂肪肝患者发展成为肝硬化的风险较大，血糖也难以控制。临床对于该病的治疗尚未研发出特效药，主要通过运动、饮食治疗等方式予以干预，但需要患者长期坚持。相较于其他治疗方法，比如外科手术、药物治疗等方案，其疗效均不够理想[3]。基于此，积极探索一种合理有效的治疗措施，已成为了临床研究新诊断2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝的重点。

二甲双胍属于降糖药，在临床中常用于治疗糖尿病的首选药物。但是单纯用二甲双胍治疗2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝的治疗效果有限。西格列汀属于二肽基肽酶（DPP-4）抑制剂，可对DPP-4的活性进行选择性抑制，使人体内的胰升糖素样肽降解减少，进而使得胰升糖素样肽、葡萄糖依赖性促胰岛素多肽的作用时间进一步延长，最终达到改善脂肪肝、降糖的目的。本文观察发现，研究组肝功能改善情况以及糖代谢的改善情况均显著优于常规组，组间差异显著（p<0.05）。说明西格列汀联合二甲双胍不仅有效控制了血糖、改善胰β细胞功能，而且还纠正了脂代谢，使胰岛素抵抗减轻。

总之，针对伴发非酒精性脂肪肝的新诊断2型糖尿病患者，行二甲双胍与西格列汀联合治疗的效果更佳，值得推广。

参考文献

[1] 李斐，曲震理.西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2018，34（05）：518-520+527.

[2] 姜艳静.西格列汀联合二甲双胍对新诊断2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝的治疗效果分析[J].中国医药指南，2017，15（36）：105-106.

[3] 刘香兰，胡朝晖，刘加和.西格列汀联合二甲双胍治疗新诊断2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝的疗效观察[J].现代实用医学，2016，28（07）：894-895.