高居松

【摘 要】

目的：探讨不同年龄对阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死的临床效果。方法：选取于我院进行治疗的急性脑梗死患者125例（收治于2014年9月至2017年2月）为此次研究的对象，根据患者年龄的不同，将其分为对照组（年龄大于60岁的患者，共60例）和观察组（年龄小于60岁的患者，共65例），两组患者均予以0.9mg/kg的阿替普酶静脉溶栓进行治疗，观察两组患者的疗效（NIHSS评分和mRS评分）。结果：两组患者治疗后NIHSS评分和mRS评分都有所降低，观察组患者明显低于对照组，P <0.05，数据具有统计学意义。结论：阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死有较好的疗效，对低龄患者的疗效明显高于高龄患者。

【关键词】 年龄；阿替普酶；急性脑梗死

【中图分类号】R715 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）21-059-01

1 资料与方法

1.1 基本资料 选取于我院进行治疗的急性脑梗死患者125例（收治于2014年9月至2017年2月）为此次研究的对象，根据患者年龄的不同，将其分为对照组（年龄大于60岁的患者，共60例）和观察组（年龄小于60岁的患者，共65例），对照组患者男29例，女31例，年龄为61～75岁，平均（67.34±3.25）岁；观察组患者男32例，女33例，年龄45～60岁，平均（52.15±1.34）岁，两组患者除了年龄外，其他资料无统计学差异。本次研究经过医院伦理委员会批准。

1.2 患者的纳入和排除

1.2.1 本次研究的纳入标准为 （1）患者或家属对本次研究完全知情并签署《自愿参与〈不同年龄对阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死的临床效果研究〉协议书》。（2）经过临床确诊，参与此次研究的所有患者均符合急性脑梗死相关诊断标准，且发病时间均在4.5h以内。（3）患者无相关禁忌症。

1.2.2 本次研究的排除标准为 （1）发病时间不确定的患者。（2）病情较为复杂，难以预料的患者。（3）合并有癫痫病或者其他增加脑出血风险疾病的患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 两组患者都接受相同的药物治疗，予以阿替普酶（生产单位：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH&CO.KG;；别名：爱通立；外文名称：Actilyse[RecombinantHuman Tissue Plasminogen Activator for Ijection（rt-PA）]；进口药品注册证号：S20110051；规格：50mg）0.9mg/kg进行溶栓治疗，其中10%的药物在10s内进行一次性静脉注射，其余药物持续1小时泵入。

1.3.2 患者溶栓24小时后进行脑部CT复查，以排除患者脑出血征象。

1.3.3 根据患者具体情况，常规服用阿司匹林（四川太平洋药业有限责任公司；国药准字H51021475；0.5g）100mg/天，也可服用舒伐他汀（阿斯利康制药有限公司；国药准字J20120006；10mg*7片）20mg/天+氯吡格雷（赛诺菲安万特制药有限公司；国药准字J20080090；75mg*7片）75 mg/天。

1.4 观察指标

1.4.1 于治疗前（T1），治疗后1天（T2），治疗后3周（T3）三个时间点，采用NIHSS[3]（美国国立卫生院卒中量表）对患者进行评分，评分越低表明患者疗效越好。

1.4.2 于治疗前（T1），治疗后3周（T3）两个个时间点，采用进行改良的mRS（Rankin量表）对患者进行评分，评分越低说明其疗效及预后越好。

1.5 数据处理 本次研究不同年龄对阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死的临床效果过程中所获取的数据应用SPSS 19.0进行统计学分析，患者的年龄、NIHSS评分和mRS评分结果以均数±标准差（x±s）表示，资料之间的比较行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 兩组患者NIHSS评分比较 治疗前，两组患者NIHSS评分无明显差异，经过溶栓治疗，两组患者的NIHSS评分都有所降低，观察组患者评分明显低于对照组，P<0.05差异具备统计学意义，具体数据见表1。

2.2 两组患者mRS评分比较 治疗前，两组患者mRS评分无明显差异，经过溶栓治疗，两组患者的mRS评分都有所降低，观察组患者评分明显低于对照组，P<0.05差异具备统计学意义，具体数据见表2。

3 讨论

急性脑梗死作为中老年人致死率较高的一类疾病，对患者和家属的生命造成了极大的威胁，随着医学的不断发展和人们认识的不断提升，早期溶栓已引起患者和医护人员的重视。相关研究表明，阿替普酶静脉溶无年龄上限制，本次研究表明，对照组和观察组患者在溶栓前，NIHSS评分（10.97（2.05&10.89（2.13）和mRS评分（3.68±1.20&3.72±1.14）无明显差异P>0.05，在经过溶栓后，对照组和观察组的NIHSS评分（5.28（1.16&3.12（0.98）和mRS评分（2.19±1.35&1.16±1.02）都明显降低，说明溶栓治疗对两组患者都有显著作用（组内比对P值都小于0.05），同时，观察组患者治疗后NIHSS评分和mRS评分显著低于对照组患者（P<0.05），说明阿替普酶静脉溶栓对低龄患者更为有效，这与黄良通等人的研究结果一致。

综上所述，阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死有较好的疗效，对低龄患者的疗效明显高于高龄患者。

参考文献

[1] 陈光生， 林伯昌. 基层医院阿替普酶治疗急性脑梗死回顾性分析[J]. 广东医学， 2017， 38（3）：468-471.

[2] 段红利，刘骅， 张光伟.阿替普酶治疗急性脑梗死的疗效及安全性观察[J]. 华西医学， 2017， 8 （8）：1255-1257.