李晓明

【摘 要】

目的：分析肌肉注射导致疼痛的护理干预价值。方法：以2016年5月至2017年5月在本院实施肌肉注射治疗的124例患者视为调查对象，在随机编号的方式下纳入干预组与常规组（n=62）。常规组实施常规护理，干预组实施综合护理，比较两组患者的无痛率及护理工作满意度。结果：干预组患者无痛率为51.61%，常规组患者无痛率为12.9%，差值比较具备统计学意义（p<0.05）。干预组护理工作满意率为98.39%，数据比较显著高于常规组患者满意率80.65%，数据对比存在统计学差异（p<0.05）。结论：患者肌肉注射期间，辅以综合护理干预的方式，有助于缓解患者的疼痛感受，提升患者护理工作满意度，适合于临床推广。

【关键词】 肌肉注射；疼痛；护理干预；综合护理

【中图分类号】R473

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）21-041-02

肌肉注射为常用的护理操作技术，但是一些患者由于害怕疼痛而不敢实施臀部肌肉注射，甚至会产生恐惧、焦虑的心理状态[1]。在药物刺激与心理因素影响下，患者心率加速，血压上升，对其肌肉注射治疗的效果会产生不良影响[2]。文章以2016年5月至2017年5月在本院实施肌肉注射治疗的124例患者视为调查对象，根据数据调查的结果展开讨论，且整理内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2016年5月至2017年5月在本院实施肌肉注射治疗的124例患者视为调查对象，在随机编号的方式下纳入干预组与常规组（n=62）。干预组男女占比32：30，年龄取值14-74岁，均值为（44.51±4.61）岁。常规组男女占比31：31，年龄取值15-74岁，均值为（44.27±4.72）岁。组间一般资料对比无显著区别，且排除精神类疾病患者，肌肉注射位置存在感染、硬结及疤痕的患者（p>0.05）。

1.2 方法 常规组实施常规护理，选择臀大肌、臀小肌及臀中肌实施肌肉注射。消毒皮肤待干，一手拇指、食指紧绷皮肤，另一手持针以中指固定针栓，针头快速垂直刺入肌肉2.5-3.0cm。抽动活塞，无回血则慢慢注入药物，观察患者疼痛情况。干预组实施综合护理，具体方式如下。

1.2.1 肌肉注射前护理 （1）生理评估：对患者实施身体情况、应激水平的评估，询问患者疾病史，与患者交流，了解其精神状态。肌肉注射时如果患者空腹，则易于出现低血糖的问题，需要指导患者适当进食。存在晕针史、疼痛耐受度较低的患者，则可以实施平卧位注射。

（2）心理评估：评估患者的心理状态，为患者实施心理疏导。患者情绪比较激动的情况下，给予适当安抚，介绍治疗的价值，积极与患者交流。护理人员还可以指导患者听音乐、看报纸、深呼吸等，放松心情。

（3）环境护理：提供舒适、清洁且安静的治疗环境。安装电视，播放一些使人心情愉快的电视剧、动画片等。避免阳光注射，保持温度与湿度适宜。

1.2.2 肌肉注射中护理 选择无痛点注射，定位操作具体可以通过联线定位法、中医腧穴定位法等。比如联线定位法则结合体表解剖与形态特点，手指同身寸实施测量定位。动作快速、轻柔，选择适宜的针头。注射深度需要达到肌层，刺入针梗2/3便可，消瘦及小儿需要适当减少。针对于患儿，则需要让其趴在家长大腿上，指导家属予患儿舒适安全体位，与患儿进行亲切有趣的交流，安抚其紧张恐惧情绪，且密切观察其举动，避免注射位置误伤。

1.3 评价标准 以观察、询问的方式比较两组患者的无痛率，疼痛强度分级在0-10级之间，由低至高疼痛感逐渐提升，0分为无痛，1-3分为轻度疼痛，4-7分为中度疼痛，高于7分则为重度疼痛，注射5min后对患者实施评估[3]。组织患者自主评价护理工作满意度，包含满意、尚可及不满意三个等级（总满意率=满意率+尚可率）[4]。

1.4 统计学处理 采用spss20.0统计学软件，计数资料比较采用两独立样本x2检验，计量资料比较采用两独立样本t检验，检验水准=0.05。

2 结果

2.1 干预组与常规组患者的无痛率对比 干预组患者无痛率为51.61%，常规组患者无痛率为12.9%，差值比较具备统计学意义（p<0.05）。

2.2 干预组与常规组患者的护理工作满意率对比 干预组护理工作满意率为98.39%，数据比较显著高于常规组患者满意率80.65%，数据对比存在统计学差异（p<0.05）。

3 讨论

臀部注射肌肉较为丰富，疼痛的原因多为注射时针头、药物刺激等，故而选择适宜的针头十分重要[5]。选择小枕头能够减少针头和肌肉组织之间的接触，患者疼痛感相对较低[6]。

注射前的心理护理干预、注射中的无痛点选择，也会影响患者的疼痛感受。在综合护理干预方式下，能够在肌肉注射前对患者的心理状态、生理状态予以评估，加强对患者的健康教育与心理干预。肌肉注射期间快速娴熟的操作，能够提升患者肌肉注射无痛率。

本次数据调查结果显示，干预组患者无痛率为51.61%，常规组患者无痛率为12.9%，在综合干预的方式下，患者无痛率相对较高。同时干预组护理工作满意率为98.39%，数据比较显著高于常规组患者满意率80.65%，综合护理干预方式下患者护理工作满意度较高，有助于和谐护患关系的构建。

综合上述观点，患者肌肉注射期间，辅以综合护理干预的方式，有助于缓解患者的疼痛感受，提升患者护理工作滿意度，适合于临床推广。

参考文献

[1] 余梅祥.护理干预对缓解患者肌肉注射疼痛及焦虑的效果[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（15）：91-92.

[2] 袁柳柳.袋鼠式护理模式对新生儿肌肉注射疫苗疼痛护理的影响[J].全科护理，2017，15（05）：556-557.

[3] 吴敏.护理干预对减轻儿童达菲林肌内注射疼痛的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（07）：156+159.

[4] 杨婷，周亚香，陈丽贤.护理干预对缓解患者肌肉注射疼痛及焦虑的效果[J].当代护士（中旬刊），2016（09）：122-124.

[5] 谭美英.探讨采用两种不同注射方法对降低肌内注射患者疼痛程度的效果[J].北方药学，2015，12（10）：177-178.

[6] 李玉文，欧阳杰安，邓应美.心理干预对减轻肌肉注射苄星青霉素疼痛反应的影响[J].当代护士（下旬刊），2014（08）：124-126.