杨青

【摘 要】 花生衣、黑木耳、莲藕在中医临床上都具有一定的止血、凉血的作用。现有研究发现它们的止血机制及有效成分不尽相同，本文将三者止血作用从中医角度、活性成分及其作用机制方面进行简要概述，为后续的研究提供参考。

【关键词】 花生衣；木耳；莲藕；止血

【中图分类号】

R249 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）21-035-01

1 中医臨床作用

1.1 花生衣，中药材名。本品为豆科落花生属植物落花生的种皮。收集红色种皮，晒干。功能主治为：止血、散瘀、消肿。用于血友病、类血友病，原发性及继发性血小板减少性紫癜，肝病出血症，术后出血，癌肿出血，胃、肠、肺、子宫等出血。

1.2 木耳，又名木菌、树鸡、木娥。甘平，有小毒。益气不饥，轻身强志，断谷治痔。治崩中漏下，新久泄痢，血痢下血。可见有益气、清热、利湿、止血功效。其止血机理可能与改善和促进凝血因子活性或抗纤维蛋白溶解有关。

1.3 中医认为藕性寒、味甘。生用，具有凉血、散淤之功，治热病烦渴、吐血、热淋等；熟用能益血、止泻、还能健脾、开胃。以藕为主的单验方在临床上应用较广，有很好的效验。比如鲜藕汁，每日早晚各服半杯，治肺结核出血、产后出血、鼻出血。藕节，中药名，为睡莲科植物莲的根茎节部。具有收敛止血的功效，可用于各种出血之证，对吐血、咳血、咯血等上部出血病证尤为多用。

2 有效成分的研究现状

2.1 花生衣制剂大多采用水煮的方式提取，通过过滤、浓缩制成不同的剂型。有研究发现花生衣，用95%乙醇经蒸发浓缩后的提取液用乙酸乙酯萃取和分离，然后把余下的水溶液回收进行烘干得到浸膏，进行药理活性筛选及分离得到了粉红色的粉末，经鉴定该粉末为原花青素A-1，然后把提取液和原花青素A-1分别进行了动物实验研究，一个是止血和凝血实验，一个是对慢性失血性贫血、对红细胞、血小板以及血红蛋白的影响实验，实验结果发现提取液和原花青素A-1均能缩短小鼠的凝血及止血时间，而且能使慢性失血性贫血的小鼠血小板数量显著地升高。所以确定花生衣止血活性部位为乙酸乙酯部位，止血作用的活性成分为化合物原花青素A-1。[1]

2.2 毛木耳是木耳当中的一种，经研究发现，毛木耳粗多糖具有止血作用。该研究从血小板及血凝两方面进行了初步的探索，证明毛木耳粗多糖能提高血小板的粘附和聚集功能。但无促进血凝的作用，能使凝血酶原时间延长，但并不影响止血作用，原因有待进一步研究。[2]

2.3 大多数有止血作用的中药几乎都要进行炒炭这个过程，经查阅资料发现这些炭药中均有炭素的吸附性止血作用，可见莲藕或藕节炒炭后其止血作用是相类似的，此外，鞣质、Ga2+、微量元素和其它止血成分也在一定程度上起到了止血作用。

3 止血机制研究现状

3.1 上述提到花生衣的有效成分是化合物原花青素A-1，但是目前化合物原花青素A-1的止血机理还不清楚。在对花生衣制剂的组分分析及体外抗凝活性初步研究中发现花生衣制剂中的主要成分包括两类即蛋白及非蛋白，前者是糖结合蛋白质，后者主要含有的物质是色素、鞣质等，将它们进行体外凝血作用的活性试验发现二者均无明显的促凝血作用。[3]另有报道将花生衣制成针剂（血宁1号）肌注，治疗血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、血友病、白血病、溃疡病、肺结核等出血共255例，止血有效率为83%。[4]

3.2 有研究利用家兔颈动脉采血进行体外试验、大白鼠体内试验来研究毛木耳多糖诱导血小板聚集的作用，结果发现体外试验呈明显的剂量反应关系，体内试验促进ADP诱导的血小板聚集，增加血小板血栓的重量，化学分析证明毛木耳多糖为蛋白多糖，毛木耳粗多糖能使出血时间缩短。[5]

3.3 制炭后的莲藕、藕节止血作用较生藕和藕节强，主要和碳素、鞣质、Ca2+有关系。炒炭是中药的一种炮制方法，即将药物炒至外部枯黑，内部焦黄，有焦苦味为度。通过炒炭高温处理后，炭药中的有机成分，如：有机酸等绝大部分被破坏了，而无机成分则改变了其存在的状态，也就是理化性质的改变，主要生成了炭素或其它新的物质。而且炒炭使整个炭药成为一种疏松多孔且具有物理性吸附、收敛性的物质，这样有利于加速止血的过程，从而发挥药物的止血作用。炭素表面粗糙，与血液接触后可促进血浆凝血因子激活、血小板裂解及释放出血小板因子，从而促进血液凝固，同时还可释放出一种加强平滑肌紧张性的物质，引起血管收缩，有助于止血。大部分的植物性中药都含有钙离子，其中大部分是有机酸钙，如草酸钙、柠檬酸钙等。经高温炒炭后，植物中的草酸钙分解，通过内服后会以可溶性钙盐的形式被人体吸收，钙离子是参与凝血过程中重要的凝血因子，那么增加血钙含量，就有利于发挥止血作用。此外，鞣质等其它化学成分也可对止血作用产生一定影响，鞣质是一种复杂的多元酚类化合物，也广泛存在于动植物界，其特性是易与蛋白质结合成大分子物质，使创伤组织表面形成痂膜，减少分泌与血浆渗出，其药理作用表现为能在血管破损处形成硬块而止血，能收缩血管减少分泌而止泻，而且亦有一定抗菌作用。[6]

4 总结

通过前人研究我们可知花生衣、木耳、莲藕三者确实有止血作用，并且可初步了解到各自发挥止血作用的有效成分及其作用机制，但其中花生衣活性成分的作用机制不能明确。此外，毛木耳的止血作用也仅限于动物体内体外实验，临床实验还是空白。莲藕和藕节制炭后的止血作用与其它制炭中药相似，未发现特殊的止血成分或增强止血效果的物质，其研究价值有待商榷。

参考文献

[1] 汤国扬.研究性学习[].《发明与创新》.2009.08

[2] 钟韩，杨振湖，李惠英，兰云.毛木耳粗多糖止血机制初探[J].中国食用菌，2018.10（2）.

[3] 胡紉秋，王锦兰.花生衣制剂的组分分析及体外抗凝活性初步研究[J].中药及天然药物.1988.23（9）.

[4] 吕兰薰.止血中药的研究动态[J].中药真伪鉴别.1987.8（4）.

[5] 王栩，王伟.毛木耳多糖的研究进展[J].漳州师范学院学报.2010.4.

[6] 周海明.中药炒炭止血机理的概述[J].海峡药学.2012.24（11）.