黄贤辉

摘要 目的：探讨布地奈德、阿奇霉素联合特布他林治疗小儿急性支气管炎的临床效果。方法：收治急性支气管炎患儿116例，随机分为两组。对照组给予阿奇霉素联合特布他林治疗，观察组给予布地奈德、阿奇霉素联合特布他林治疗，比较两组治疗效果、第1秒用力呼气容积（FEV}）水平、不良反应发生率。结果：观察组治疗有效率、FEV}水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：布地奈德、阿奇霉素联合特布他林治疗小儿急性支气管炎的临床效果突出。

关键词 布地奈德;阿奇霉素;特布他林;急性支气管炎

本研究为明确布地奈德、阿奇霉素联合特布他林治疗小儿急性支气管炎的临床效果，对小儿急性支气管炎使用布地奈德、阿奇霉素联合特布他林治疗，现报告如下。

资料与方法

2014年12月-2017年1月收治急性支气管炎患儿116例，随机分为两组，每组58例。观察组男29例，女29例;年龄3～11岁，平均（6.86±1.06）岁;病程4～9d，平均（5.83±0.72）&对照组男28例，女30例：年龄4～11岁，平均（6.98±1.02）岁;病程4～10d，平均（5.92±0.64）&两组病程、年龄以及性别等比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

入组标准：①患儿均有不同程度的发热、咳嗽、呼吸困难等表现，听诊闻及肺啰音，结合实验检查结果，明确诊断为小儿急性支气管炎;②患儿临床资料完整;③患儿家长知情同意。

排除标准：①合并血液系统疾病以及心、肝、肾功能障碍;②合并肺结核、支气管肺炎、哮喘等;③药物过敏。

方法：观察组给予布地奈德、阿奇霉素联合特布他林治疗，具体方法：①阿奇霉素注射液10mg/kg溶入5%葡萄糖注射液250mL中进行静脉滴注治疗，滴注时间>1h，1次/d;②特布他林雾化液2mg溶入0.9%氯化钠注射液2mL中进行雾化吸入治疗，15min/次，2次/d;③布地奈德气雾剂1.0mg进行雾化吸入治疗，10min/次，3次/d。对照组给予阿奇霉素联合特布他林治疗，给药方式、用药剂量等同观察组。两组患儿均坚持用药10d。

观察指标：观察两组发热、呼吸困难、咳嗽等临床症状变化，结合患儿肺功能第1秒用力呼气容积（FEV₁）水平，分析其疗效。比较两组治疗前后FEV₁水平及不良反应发生率情况。

疗效判定标准[1]：①治愈：咳嗽等临床症状消失，FEV₁水平增加≥35%;②显效：咳嗽等临床症状显著好转，FEV₁水平增加25%～34%;③有效：咳嗽等临床症状有所缓解，FEV₁水平增加10%～24%;④无效：咳嗽等临床症状无变化，FEV₁水平增加<10%。有效率=（有效+显效+痊愈）/例数×100%。

统计学方法：采用SPSS20.0统计学软件处理数据，计数资料组间比较采用χ²检验;计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

观察组治疗有效率为96.55%，高于对照组的86.21%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组治疗前FEV₁水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后FEV₁水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

观察组出现腹泻2例，胆红素升高1例，不良反应发生率为5.17%。对照组出现腹泻1例，呕吐1例，不良反应发生率为3.45%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ²=0，P=1，P>0.05）。

討论

目前，药物保守疗法是小儿急性支气管炎临床治疗的主要手段，患儿入院后多接受解痉、营养支持、止咳、平喘等基础对症治疗，但疗效一般[2]，需加用化痰药物、镇几摺袖、抗菌药物，优化用药疗效[3，4]。其中，特布他林、阿奇霉素、布地奈德等应用频率最高，对控制急性支气管炎患儿病情有一定效果，但单一用药时所需用药疗程较长，且长期使用容易产生耐药性，影响患儿的药物治疗效果[5]。

鉴于此，药物联合方案成为小儿急性支气管炎临床治疗的理想疗法，但关于布地奈德、阿奇霉素联合特布他林治疗小儿急性支气管炎的临床效果如何，临床上尚无统一意见，应做进一步分析。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，对蛋白质的合成有抑制作用，抗菌功效明显。同时，阿奇霉素对于厌氧菌、革兰菌均有理想的抗菌效应，在小儿急性支气管炎治疗中效果突出。特布他林作为选择性的β₂受体激动剂，能松弛小儿支气管平滑肌，增强纤毛清除支气管黏膜上分泌物的作用，从而改善小儿肺功能。小儿急性支气管炎的主要病机是炎症，而经雾化吸入方式使用布地奈德，可送药物直达肺部病变，抑制嗜酸性粒细胞等炎性细胞聚集，解决炎性细胞浸润、渗出等问题。

本研究结果显示，观察组治疗有效率、FEV₁水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。布地奈德、阿奇霉素联合特布他林治疗小儿急性支气管炎的安全、有效性较高。

参考文献

[1]赵蓓，童人杰，张春芬{等.布地奈德、阿奇霉素联合特布他林治疗小儿急性支气管炎的临床观察五.中国药房，2016，27（18）：2519-2521.

[2]谭义林，叶池林.布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素对支原体肺炎患儿肺功能及血清炎症因子、免疫功能的影响[J].海南医学院学报，2016，22（22）：2782-2784.

[3]陈淑敏.布地奈德气雾剂、阿奇霉素注射液联合硫酸特布他林雾化液治疗小儿急性支气管炎的临床疗效[J].中国药物评价，2017，34（2）：112-114.

[4]冯艳梅.布地奈德与阿奇霉素联合特布他林对小儿肺炎支原体肺炎细胞因子水平及Th1/Th2指标的影响五.中国实用医刊，2017，44（9）：97-100.

[5]郑静，宋闻.阿奇霉素联合特布他林和布地奈德治疗小儿支原体肺炎的临床研究[J].中国妇幼保健，2016，31（13）：2655-2657.