戴丽群 叶彩霞 郭英霞 戴露露 陈素敏 陈远利

(广州医科大学附属第六医院清远市人民医院介入治疗科 清远 511518)

急性心肌梗死(Acutemyocardialinfarction,AMI)起病急、病情变化快、病死率高，严重威胁到患者生命健康安全，在治疗中采取有效的护理措施对改善预后有着显著意义[1～2]。经皮冠状动脉介入治疗( percutaneous coronary intervention，PCI)，是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。研究将选取本院2017年1月1日～2017年12月31日间收治的180例急性心肌梗死病例，在急诊PCI中采取全程护理模式，取得了满意效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月1日～2017年12月31日本院180例急性心肌梗死并行急诊PCI患者作为研究对象，本次研究通过伦理委员会的批准，所有患者均自愿参与本次研究。符合《急性心肌梗死诊断与治疗指南》(2011年)中的相关诊断标准[3]，排除合并心肝肾功能不全、精神或意识障碍病例。按照手术排序分为两组，序号单数为实验组90例，双数为对照组90例。实验组中男52例，女38例，年龄42～73岁，平均年龄(57.5±2.5)岁，发病至急救时间1～6h，平均(3.5±1.5)h；对照组中男55例，女35例，年龄41～70岁，平均年龄(55.5±2.6)岁，发病至急救时间1～6h，平均(3.4±1.2)h。两组一般资料资料比较均无差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规急诊干预，实验组在此基础上进行全程护理，具体方法如下：

1.2.1术前护理

到达抢救室后快速给予氧气吸入5L/min，持续进行心电监护，准备好相关抢救仪器与药品，将静脉通道迅速建立起来，将左侧肢作为穿刺肢体；对患者进行情绪安抚，减轻紧张、焦虑感。

1.2.2术中护理

术中配合医师进行麻醉与手术操作，包括氧气吸入供应、心电监护的连接、药品准备、器械传递等，对患者情绪安抚，观察生命体征与身体状况，发现异常情况及时向医师报告。

1.2.3术后护理

对患者有无并发症情况持续观察，包括穿刺部位渗血、鞘管移位等；指导术后活动和生活自理，股动脉穿刺者鞘管拔除前，术后6h内将鞘管拔除，并对拔除后侧动脉搏动情况、皮肤颜色与温度等密切观察，抗凝药物使用期间如果患者有胸痛、胸闷、出血的情况及时告知医师；日常指导患者按要求饮水和清淡饮食，观察尿液颜色、尿量等，做好记录；住院观察期间，因长期躺卧在病床上，为避免出现腰痛，在腰部垫一个软垫，每2h变换一次体位，也可进行肢体按摩。

1.3 观察指标

对患者治疗效果进行观察，通过再发心前区疼痛率、再次PCI率两个指标评估疗效；并用焦虑自评量表(SAS)对术前、术后心理状态评估，50分为分界线，50～59分为轻度焦虑、60～69分为中度焦虑、69分以上为重度焦虑；用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评估生活质量。

1.4 统计学处理

用SPSS20.0软件包统计处理数据，以P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗效果

实验组疾病再发心前区疼痛率为3.3%，对照组为6.7%，再次PCI发生率为2.2%，对照组为4.6%，比较均具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

组别例数再发心前区疼痛再次PCI实验组903(3.3)2(2.2)对照组906(6.7)4(4.4)

2.2 比较两组治疗前后心理状态与生活质量

治疗后，实验组SAS评分明显低于对照组，生活质量评分高于对照组，比较具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

组别例数SAS评分生活质量评分治疗前治疗后治疗前治疗后实验组9062.54±2.5643.45±3.1537.20±5.2159.54±3.20对照组9061.37±3.5655.10±2.4236.31±4.6241.17±2.15

3 讨论

全程化护理干预，比起传统的护理干预，能够更加全面的开展护理工作，满足患者心理与身体各方面护理需求[4～5]。在急诊PCI术中，对急性心肌梗死患者采取术前、术中及术后的全面护理干预，可以保证急救流程的清晰化、规范化，保证了各项护理操作有条不紊的进行，最大限度的减少护理漏洞与差错[6～7]。此次，在全面护理中，不仅在遵循常规急救流程下开展了术前的专业化急救，使患者顺利渡过危险期[8]，为手术赢得了宝贵时间，同时术中协助医师开展好各项治疗，并始终密切观察患者情绪变化，给予适当的心理安抚，全程密切监测身体指标监测变化，术后密切监测并发症，指导用药、饮食、活动，使患者生活质量得以改善，增强治疗舒适度与满意度。

综上所述，急性心肌梗死患者行急诊PCI术中采用全程护理干预，有效控制了病情，缓解了不良心理状态，改善了生活质量，值得推广。