黄素珍

【摘 要】随着我国经济水平的不断提升，我国的医疗保障体系取得了巨大的进步。然而心血管内科患者却只增不减，所谓心血管内科即各级医院大内科为了诊疗心血管血管疾病而设置的一个临床科室，治疗的疾病包括心绞痛、高血压、猝死、心律失常、心力衰竭、早搏、心律不齐、心肌梗死、心肌病、心肌炎、急性心肌梗死等心血管疾病。患有这些疾病的患者一般周期长、并且病情变化快，患者容易受到抑郁、压抑等情绪的困扰，这就极易导致医疗纠纷。为了有效降低护理管理中风险发生率，减少医疗纠纷，本文认真分析了心血管内科护理管理中存在的风险因素，并在此基础上提出安全防范对策。

【关键词】心血管内科；护理管理；风险因素；防范对策

【中图分类号】R437.01 【文献标识码】A 【文章編号】2095-6851（2018）09--02

一、心血管内科护理中存在的风险因素

（一）实验对象。抽样分析我院从2010年到2017年接收的300例心血管内科患者的存档资料。其中有193例为风湿性心脏病患者，107例为心肌梗死患者；其中男性178例，女性122例；患者年龄区间为45岁～78岁，平均年龄为63.76岁；患病时长1～16年，平均患病时长8.02年。依据给予的护理服务种类对这300例患者进行分类，实验组为进行了安全防范护理的患者，对照组为没有采取安全防范护理的患者。数据来源真实可靠，具有研究意义。

（二）风险因素分析。通过比较以上两组患者护理过程中风险事件的发生率以及投诉率，可以看出实验组的风险事件发生率和投诉率显著低于对照组（实验组风险事件发生率和投诉率分别为：1.6%，9.8%；对照组的风险事件发生率和投诉率分别为：3.4%，10.2%）。归纳分析在护理管理过程中存在的各项风险因素，主要可以总结为如下几个方面。

1.患者以及家属方面的因素。患者往往由于对心血管疾病认识不到位，对于医生的叮嘱不放心上。不按时吃药或者吃不该吃的东西这些现象频频发生。还有一些患者在不经过医生统一的情况下便自作主张离开医院，有的即使请假却不按时返回医院。心血管疾病变化速度快，而这些行为对于患者的康复是有百害而无一利的，对于后续的治疗都会埋下极大地安全隐患。

2.护理人员的因素。医生、护士等医护人员的态度一直以来为人所诟病，尽管近年来在我国医疗改革的推动下，这一情况得到了很大的改善，然而却无法根除这一现象。此外，护理人员自身理论知识储备不足，实践经验缺乏，责任意识差，对患者情况不甚了解等因素都会导致护理管理过程中风险事件的发生。

3.心血管内科风险管理制度不完善。俗话说：“没有规矩，不成方圆”。完善的风险管理制度对于规范医护人员的作为有着巨大的作用。而目前我国大多数医院针对心血管内科的护理工作并没有做出合理的制度，或者即使做出了规定也只是流于形式，并没有切切实实贯彻落实到医护人员身上。对于各项操作流程以及规范，医护人员存在着不熟悉、不熟练的现象。

二、风险防范对策

1.促进有效沟通，提升护理质量。 沟通是联系两个主体之间的桥梁，是让彼此能由陌生走向熟悉、害怕走向安定的有效手段。在心血管疾病的患者中，很大部分患者都充斥着焦躁、不安的情绪，要是仍然向其他科室一般非常机械化的护理、沟通，势必很难取得有效的沟通；其次是该类患者的家属，往往由于对心血管疾病不了解、不重视，从而罔顾护理人员的要求和建议，因此与家属沟通时更加不能停留于机械化，应该表示出相关建议未被遵循会导致的严重性。可见，对于患者及其家属而言，一旦不能与之进行有效的沟通，就会增加医患矛盾的风险，甚至时出现医闹等恶劣现象。因而促进与患者及其家属有效的沟通，不仅是护理水平的提升，更是规避风险的有效手段。

2.组织医护人员学习，培养护理能手。护士是战斗在护理过程中的第一把手，患者及其家属对医院的深处感知大部分是根据护士的行为、言谈及其专业水平来评判的，同时医生针对患者的相关嘱咐也是通过护士传达的。因此，护士的能力水平，反应了医院水平的高低，是最直观被患者及其家属感受到的“医疗水平”。在医院内部选拔顶级护理人员，定期对其他护理人员展开培训、教育；其次定期召开由科室内部医生进行的相关知识讲座，让护理人员更加熟悉心血管疾病的前沿研究、当前现状，能够有效的提升他们的能力水平；最后，应当号召护理人员在相关文件单上认真写字，清晰的文字不仅能让患者看懂是什么，更能未可能发生的风险提供最直接的证明，规避掉患者认错字致使误用药品的风险。

3.完善风险管理制度。 要严格进行无菌操作、巡视、风险呈报、风险告知等护理风险管理制度，有效监督护理过程，规避掉麻烦大意出现的风险。例如很多医疗设备及其药品都会经历存储的过程，相关人员应该积极进行定期的检查，避免出现设备故障、药品过期的情况。

三、结语

心脑血管疾病在临床上往往具有病程长，病情变化迅速，对于患者的健康有极大的破坏作用。通过数据分析，可以发现对心内科患者，在护理过程中加强安全防范措施可以显著降低风险事件以及投诉事件的发生率。然而在实践过程中，却总是存在着这样或那样的问题使得护理工作不尽如人意。为此，要加强安全防范对策，尽可能减少风险事件的发生率。

参考文献

王艳.心血管内科护理管理中风险因素分析与安全防范对策[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（08）：67-68.

蔡丽梅.心血管内科护理管理中风险因素分析及安全防范对策[J].大家健康（学术版），2015，9（07）：194-195.