钱进

【摘 要】目的：探讨中医五行音乐疗法治疗对失眠患者的临床疗效。从理论和临床研究两个方面系统探讨中医五行音乐疗法治疗失眠的效果观察。 观察60位失眠护士，随机分成3组，第一组进行五行音乐治疗和导引按摩治疗。五行音乐疗法每日2次，导引法每日2次，按摩每日1次。第二组只进行导引按摩的治疗。每天早晚2次的按摩疗法。第三组只进行五行音乐的治疗。上午和下午各一次的循环播放音乐的治疗。 结果：60位失眠护士临床的结果：第一组（五行音乐疗法和导引按摩治疗组）治愈有9人，效果明显有6人，有效的2人，总有效率为85%。B组（五行音乐疗法组）治愈5人，明显的6人，有效4人，总有效率为75%，C组（导引按摩治疗组）治愈6人，明显的4人，有效2人，总有效率为60%； 结论：中医五行音乐疗法对患者因疾病所产生的疼痛又缓解作用，并且对于患者住院后所产生的焦虑以及紧张的情绪有所减轻，也能够改善失眠患者的临床症状， 为临床提供有效的治疗方法。

【关键词】中医；五行音乐；实验研究

【中图分类号】R226 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）09--02

1 临床实验

1.1 五行音乐对失眠护士的治疗 失眠，是指睡眠的始发和维持发生障碍，致使睡眠的质和量不能满足个体的生理需要，引起患者白日不同程度地因自感未能充分休息和恢复精力，而致躯体困乏，精神萎靡等症状。[1]

1.1.1 对象

观察对象选择2014年5～10月宝山中西医结合医院的护士105名，通过阿森斯失眠量表问卷调查确认为失眠的护士60例，均为女性，年龄20～42岁。纳入标准：意识清楚，血压稳定，未服用药物，自愿接受音乐治疗的失眠护士。其失眠表现为：（1）入睡困难：指卧床后不能很快入睡，表现为入睡时间长达30～60 min。（2）早醒：是比以往正常时间提前1h以上，且醒来后不能入眠。（3）睡眠时间短：一夜累计睡眠时间短于5 h。（4）睡眠中断：中途觉醒次数增多，觉醒次数达3次以上，呈片段状睡眠。3组对象的年龄、性别、文化程度、婚姻、失眠程度具有可比性，经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05）。

失眠的中医诊断标准：① 轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，重者彻夜难眠。② 常伴有头痛，心悸，健忘，多梦等症。③ 经各系统检查和实验室检测未发现明显异常。

1.1.2 方法 将60例失眠护士分为3组，第一组进行五行音乐治疗和导引按摩治疗。五行音乐疗法每日2次，导引法每日2次，按摩每日1次。第二组只进行五行音乐的治疗。上午和下午各一次的循环播放音乐的治疗。第三组只进行导引按摩的治疗。每天早晚2次的按摩疗法。具体方法：在临睡前选择安静的环境进行，听音乐前先给予诱导用语，听音乐阶段轻闭双眼，身体尽量放松，在半卧位或平卧位听音乐30 min。音乐处方：五行音乐曲目表的音乐，音量40 dB，30 min/次，10次为1个疗程，治疗个别进行，不戴耳机，通过CD机或电脑播放。三组护士在治疗前和3个疗程后进行失眠情况的评估。

1.1.3 治疗效果 显效为卧后30 min能入睡，每晚睡眠达7 h以上，伴有症状消失，2个月后随诊未见复发；有效为卧后1h能入睡，每晚睡眠达5 h以上，伴有症状改善，偶有复发，但较治疗前减轻；无效为经治疗后症状无改善或加重。[2]

1.1.4 结果 三组护士睡眠临床疗效比较，60位失眠护士临床的结果：第一组（五行音乐疗法和导引按摩治疗组）治愈9人，效果明显6人，有效的2人，总有效率为85%。B组（五行音乐疗法组）治愈5人，明显的6人，有效4人，总有效率为75%，C组（导引按摩治疗组）治愈6人，明显的4人，有效2人，总有效率为60%。第一组疗效优于其它两组。三组护士治疗后临床疗效见图表3-3，将各组治愈和显效合为治愈显效，以比较三组治愈显效所需疗程的关系，结果表明，第一组比其他组显效快（P<0.05）。表3-3三组治愈显效所需疗程比较明显的看出效果。

不良反应：通过音乐疗法治疗的护士均无一般镇静催眠药的嗜睡、疲乏、头晕等不良反应。

经SPSS统计分析，P>0.05，表明三组中性别分布无显著性差异，有可比性。

1.1.5 讨论 五行音乐对生理的作用 音乐引起的生理变化大部分是由神经传导途径来实现的。听神经纤维就像一个共鸣箱，它接受不同的声音，并且转化为神经冲动传入大脑，经大脑分析后人体即做出不同的反应。现代大量的研究证明，音乐的感受、分析、整合中枢在大脑右半球。概括地讲，大脑左半球是语言脑，而右半球是负责非语言形式的心理功能，如对音乐旋律的感知，音乐的记忆与音调的调控等，同时也促进大脑右半球的活化。[3]那些优美动听、符合人体生理节律的音乐，经感觉通路入脑后作用于大脑边缘系统和脑干网状系统，可以调节细胞的兴奋性，从而通过神经体液的调节，起到恢复体内的平衡状态的作用。五行音乐疗法在护士失眠中的作用 班次轮转和工作压力大等因素是造成护士失眠的主要原因，并且失眠直接导致的结果就是影响护士的睡眠质量和工作效率。大量试验研究结果都表明，主导音乐活动主要是大脑右半球的功能，许多情绪和行为都在右半球控制之下，音乐的特点在于对右半球有着直接而明显的影响。音乐的传递作用能使情绪或行为得到调节，这是音乐治疗原理的重要依据。[4]研究同时表明，护士在优美悦耳的音乐环境中可改善神经系统、心血管系统、消化系统及内分泌系统的功能。音乐声波的频率和声强的变化又能引起护士心理情绪上的变化，优雅音乐可提高大脑皮层兴奋性，陶冶情操，振奋精神，且有助于护士在抢救工作中产生的紧张、焦虑、忧郁、恐怖等不良的心理状态，增强应激能力。使护士更容易缓解疲劳，从而很快进入梦乡，提高睡眠质量。我们在治疗过程中还观察到治疗组症状改善随治疗天数增加而更为明显，停止治疗也不易反弹，与文献报道一致。[5]护士经治疗自然入睡，醒后显得非常精神及爽朗，提示音乐疗法可改善失眠护士的睡眠状况，对护士的失眠提供了一种安全、高效的疗法。

结 论

应用中医五行音乐治疗法（五行音乐与导引按摩）治疗失眠有较好疗效。三组经临床疗效分析，A组（五行音乐和导引按摩治疗组）总有效率85%，B组（五行音乐治疗组）总有效率75%，C组（导引按摩治疗组）总有效率60%。中医五行音乐治疗法（五行音乐与导引按摩）能够明显改善失眠患者的临床症状，值得进一步临床推广。

在我院护士失眠者居多，为此采用五行音乐疗法为护士提供有效的治疗手段，使护士保持心情舒畅；能更好的促进护士的工作效率。也给医院提供一个更好的环境给病人。

五行音乐疗法对护士的健康提供帮助，能解除、缓解护士疲劳以及失眠。但是，五行音乐治疗是一门既古老又年轻的边缘学科，是一个前景广阔并需进一步深入研究拓展的领域，涉及医学、音乐学、心理学、社会学等多系统学科，非药物性影响疗效的可变因素较多，因此本结果有一定的局限性，有待于更进一步的探讨。

参考文献

杨玉珍.音乐疗法加心理护理治疗护士失眠症27例[J].福建中医药，2010，41（1）：61-62

沈莉，程坤，颜红.针灸配合音乐疗法治疗失眠症86例.中国针灸，2002，22（10）

赵薇.谈音乐治疗.哈尔滨学院学报，2001，22（3）

梁小玲.音乐的心理治疗作用.广东教育学院学报，2003，23（3）

張洪，邓鸿，熊可.针灸调阴跷阳跷治疗失眠症87例临床观察.中国针灸，2003，23（7）：394-396